健康问太和｜心脏装上“24小时急救卫士”——双腔ICD为猝死高风险青年筑起生命防线

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 姜娜）32岁，正是人生的黄金年龄，然而，有一位青年却反复晕厥、心跳如脱缰野马，随时面临猝死的风险。近日，十堰市太和医院心血管疾病诊疗中心成功为他植入了一台“心脏急救卫士”——双腔植入式心律转复除颤器（ICD），筑起了一道预防猝死的“安全防线”。这项技术究竟如何守护生命？5月7日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院心血管疾病诊疗中心主治医师王学文，为大家答疑解惑。

今年32岁的陈先生（化名）在过去两年里经常感觉眼前发黑（医学上称“黑朦”），当时以为是休息不好，没太在意。后来他突然感到心悸，心跳像脱缰野马一样加速，随后意识丧失、晕厥倒地，大约5分钟后才自己醒过来。外院心电图检查提示“室性心动过速”，药物治疗效果不佳，于是来到十堰市太和医院就诊。入院后，医生为他做了24小时动态心电图，结果触目惊心：最慢心率只有28次/分（正常静息60-100次/分），伴有窦性停搏（心脏突然停跳），同时还有频发室性早搏和短阵室速。最终诊断为：病态窦房结综合征、室性心动过速、心功能不全。也就是说，陈先生既有“心跳太慢”的停搏风险，又有“心跳太快”的猝死风险，病情复杂危重，随时可能因心跳过快或过慢危及生命。

面对如此复杂的病情，为什么选择植入双腔ICD？王学文解释，普通心脏起搏器主要用于治疗心动过缓——心率慢了它就刺激心跳，但不能处理室速、室颤这些快速致命性心律失常。而ICD（植入式心律转复除颤器）不仅能起搏，还能监测和终止恶性室性心律失常。一旦发生室速或室颤，它可以在数秒内自动释放电击，把心脏“复位”到正常节律，就像给心脏装了一个24小时待命的“急救医生”。双腔起搏还能让心房心室顺序收缩，在一定程度上改善心功能。

王学文进一步形象地说明：ICD就像一个微型智能计算机，具备三项核心能力。第一，持续监测——通过电极导线，每秒钟数百次分析心腔内的电信号，能识别正常心律、室速、室颤。第二，分层治疗——如果发生室速但患者意识尚存，它会先尝试抗心动过速起搏，发出一串比室速更快的脉冲，抑制和终止室速，患者无痛感；如果无效或发生室颤，则立即释放电击除颤。第三，数据记录——ICD会储存每次发作和治疗信息，随访时医生可以调出数据，调整药物或参数。因此，ICD被称为“24小时不离岗的心脏急救卫士”。

太和医院心血管疾病诊疗中心是区域内的诊疗高地，在病态窦房结综合征、传导阻滞等缓慢型心律失常，以及室速、房颤等快速型心律失常的手术治疗方面积累了丰富经验，手术量持续位居省内地级市前列，且注重个体化精准方案。此次为陈先生使用双腔ICD，就是针对其具体病情的“量体裁衣”。术后陈先生恢复良好，症状消失，已康复出院，回归正常工作和生活。

王学文提醒，植入ICD后需要注意：避免强磁场（如有核磁共振检查需求，可植入抗磁共振的ICD）；保持伤口清洁；定期随访，通过程控仪检查ICD工作状态和电池寿命（一般6-10年）；按时服药，控制心衰。

如果出现以下三个关键信号，需要警惕心脏猝死风险：一是不明原因的晕厥或眼前发黑，尤其是运动中或情绪激动时；二是心悸、心跳忽快忽慢，感觉心脏“乱跳”；三是有猝死家族史的人，建议做心电图和心脏超声筛查。一旦出现上述情况，不要当成“休息不好”，应尽快到心血管专科检查，必要时做24小时动态心电图。

编辑：思渺