健康问太和｜机器人“移花接木”：阑尾巧变输尿管，保住濒危肾脏

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 姜娜）输尿管狭窄虽不常被提及，却能让人腰痛难忍、肾积水，甚至面临肾功能丧失的风险。近日，十堰市太和医院泌尿外科团队完成了一项高难度微创手术——在机器人辅助腹腔镜下，利用患者自身的阑尾替代病变的输尿管，不仅解除了梗阻，更成功挽救了濒临丧失的右肾功能。这项“移花接木”的精准技术究竟如何实现？5月9日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院泌尿外科主任陈从波，为大家答疑解惑。

50多岁的吴先生近一年来反复出现右侧腰腹部疼痛，来到太和医院泌尿外科就诊。影像检查显示，其右侧输尿管上段有一段长约5厘米的严重狭窄。长期输尿管狭窄梗阻会导致肾盂积水、肾实质受压变薄，右肾功能逐渐丧失，最终甚至可能不得不切除肾脏。对于5厘米的长段狭窄，传统端端吻合张力高，再狭窄、漏尿风险大；更长段的狭窄则需开腹行回肠代输尿管，创伤巨大。太和医院泌尿外科专家团队经过评估，为吴先生实施了一种创新微创方案——机器人辅助腹腔镜下阑尾代输尿管成形术。

为什么想到用阑尾代替输尿管？陈从波解释，阑尾管腔直径约4-6毫米，与输尿管中上段非常匹配；阑尾长约7-9厘米，足以替代长段输尿管狭窄。阑尾系膜内有一条明确的阑尾动脉，只要在游离时保护好这根血管，移植的阑尾就能获得充足血供，容易存活、不易坏死。阑尾本身含有平滑肌，具备一定蠕动能力，可将肾脏产生的尿液“推”向膀胱，比人工材料更符合生理。此外，使用自身阑尾无需担心免疫排斥，也不需要终身服用抗排异药物。因此，阑尾是一种理想的自体输尿管替代材料。

然而，这项手术难度极高：阑尾和输尿管都是毫米级管道，吻合需要极高精度；必须保护好阑尾系膜血供；操作空间狭小。传统腹腔镜难以胜任，而达芬奇机器人辅助腹腔镜系统正好解决了这些难题。陈从波介绍，机器人能提供10-15倍放大的三维高清视野，医生可以清晰看到血管、输尿管、阑尾系膜的每一根微细分支；机械臂拥有7个自由度，可模拟人手腕的旋转、弯曲动作，在狭小空间内完成精细游离和缝合；同时，机械臂还能滤除人手的不自主颤抖，使缝合更加稳定。

手术过程中，首先将病变输尿管游离出来，显露狭窄段，保护输尿管血供，纵行劈开狭窄段至正常管腔，测量长度。然后小心翼翼地将带有完整血供的阑尾游离出来，保留阑尾动脉，把阑尾连同系膜一起“取下”。接着将阑尾管腔劈开，修剪成合适长度。最后“移花接木”——将阑尾一端与肾盂端吻合，另一端与输尿管远端吻合，在机器人辅助下完美缝合直径仅几毫米的管道。整个手术出血极少，只在腹部留下几个小孔。

术后吴先生的腰痛症状消失，复查显示右肾积水明显减轻，肾功能正逐步恢复。陈从波形象地形容，这就像为堵塞的河道开辟了一条全新的、有活力的“人工运河”。

陈从波指出，这项手术的成功具有多重意义：它证明了阑尾是输尿管长段狭窄的理想替代材料；机器人使高难度重建手术变得安全、微创；同时也标志着太和医院在重建泌尿外科领域取得新突破，未来可为鄂豫陕渝毗邻地区更多复杂输尿管疾病患者带来福音。

“机器人辅助腹腔镜下阑尾代输尿管成形术，用患者自身的‘无用’阑尾，精准修复重建‘生命通道’，为长段输尿管狭窄患者保住肾脏、重获健康。”陈从波总结道。

编辑：思渺