误吞枣核如弹壳“穿肠而过”，小肠镜无创“取弹”避免“挨刀”

误吞一颗枣核，没想到枣核尖竟如此锋利，像一颗子弹穿过食管、胃，长驱直入扎入小肠肠壁，情况危急或引发肠穿孔或消化道大出血。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化医院胃肠外科与消化内科携手，经人体自然腔道巧用小肠镜无创“取弹”，60岁的付女士成功避免了手术创伤。

60岁的付女士来自广水市，5月15日突发剧烈腹痛无法缓解，在当地医院做了相关检查，却始终找不出病因，输液止痛病情也未见好转。16日，被转诊到武汉大学人民医院胃肠外II科。

影像图。

入院后CT影像检查发现：盆腔部分小肠肠壁稍增厚，周围炎性渗出。胃肠外II科刘颜良博士仔细阅片发现，病变肠管内有一个高密度影，一枚“子弹”形状的异物扎进了肠管内。

“食物通常经过口腔、食道、胃后就会被物理性消化，像这种整体卡在小肠的情况很罕见。”觉得蹊跷的医生询问病史，了解到发病前一天，付女士喝了一碗红枣银耳汤，当时没什么不良反应。医生判断，引发腹部剧痛的“罪魁祸首”就是一颗不起眼的枣核。

“能否不开刀，通过自然腔道取出异物？”胃肠外II科邀请消化内I科小肠镜团队印安宁副教授进行会诊，详细查阅病情发现，异常锋利的枣核尖很可能损伤多处肠道，不及时处理极有可能造成肠穿孔或消化道大出血。印安宁当机立断，尝试利用小肠镜经自然腔道（即消化道）取出异物，病人免受外科手术创伤的同时，身体恢复也会比较快。

误吞的枣核。

小肠镜是一根长1.9米自带光纤和镜头的内镜，通过前端气囊和外套管气囊的交替作用，可以在漆黑的小肠内持续深入探查病灶。5月21日，印安宁将小肠镜经口插入，沿着食管、胃，顺利进入小肠，仅耗时60分钟即发现元凶：枣核的尖端深深插入肠壁。起初使用器械剥离，枣核竟纹丝不动，后通过特殊器械20分钟的“轻挑慢剔”，才拔出了这颗3厘米长、两端尖锐的枣核。

印安宁副教授（左一）操作小肠镜。

付女士苏醒后感觉良好，术后第2天即可进流质饮食。与常规外科手术相比，住院时间和住院费用均缩减了一半，术后并发症也大大降低，5月25日康复出院。

印安宁提醒，异物误吞后感到明显不适，不宜通过强行吞服饭团、馒头、食醋等方式试图将异物吞下，以免加重病情，尤其是鱼刺、鸡骨头、枣核等异物已经对食管造成损伤的，需要尽快入院治疗。