健康问太和 | 牙齿正畸治疗，哪些人需要拔牙？

十堰广电讯（全媒体记者 龚艳琳）随着大众口腔健康意识的增强，越来越多的人渴望拥有一口整齐美观的牙齿，然而在现实情况中很多严重错乱的牙列需要通过拔牙才能达到良好的矫治效果。不明真相的朋友一听到“拔牙”两个字，满脸写着震惊与抗拒。那么，为什么有些人口腔正畸需要拔牙？1月5日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》栏目专访十堰市太和医院口腔正畸科主任医师陈启林，为大家答疑解惑。

在口腔正畸临床工作中，很多患者都要面对拔牙矫治和不拔牙矫治的选择。尽管医生和患者都不愿意拔牙，然而根据临床的统计，大约有65%的患者在正畸的过程中需要拔牙。陈启林介绍，拔牙矫治在正畸的治疗中是很常见的，拔牙矫治即通过减数的策略在牙弓中创造间隙，而不拔牙矫治则采取除减数外的其他方法，一般用于间隙需求较少、面型较好等情况。通常而言，以下三种情况，正畸医生会建议拔牙，即：为了解除拥挤，排列整齐牙齿；为了上下前牙能够向后移动，改善嘴唇和牙齿前突的问题；为了掩饰上下颌骨不协调的问题。

从遗传和进化的角度来看，随着人类的饮食越来越精细，咀嚼系统渐渐退化，而骨骼的退化快于牙齿，以至于多数人都有牙量大于骨量的现象，即现有颌骨不足以容纳所有牙齿，故需要拔牙矫治。利用拔牙间隙来协调牙列与咬合关系，拔牙间隙会在矫正时关闭，这样就不需要在正畸后镶牙。

对于一些介于拔牙与不拔牙之间的“边缘”情况，需要患者明确自己最迫切需要解决的问题以及相对可以接受的折中方面，与正畸医生充分沟通，选择出最适合自己的方案。陈启林表示，正畸拔牙的原则是能不拔牙就不拔牙，如果要拔牙，首先看坏牙，如已经松动的牙、蛀牙、形态不好的牙，其次看功能作用相对次要的牙。另外，拔牙的时候一般是上下左右对称拔4颗牙齿。为了保证美观和功能，基本上不会拔门牙和最大的恒磨牙。需要提醒的是，不是一味的不拔牙效果就好，如果需要拔牙而坚决不拔牙，则会使正畸效果打折扣。