托起民生温度 让失能生活“有尊严”——荆门长护险试点工作成果盘点

阅读提示：作为全国首批15家试点城市之一、最新确定的5个国家长期护理保险制度转型示范城市之一，荆门的长护险改革成果获国家充分肯定。自2016年试点以来，长护险覆盖全市243.27万参保人(与基本医保一致)，累计筹集资金15亿元，为超2.6万名失能人员构筑起坚实照护屏障。它不仅是家庭经济的“减压阀”，更是失能人员尊严生活的“守护者”，稳稳托起了他们的生活希望。

“以前老伴儿住院的时候，护工每天要220元，而且只从早上7点服务到晚上9点。那时候不光家里经济压力大得喘不过气，我夜里自己照顾，也熬得生了病。现在有了长护险，把老伴儿送到专业护理机构，费用能报销一部分，护理也更专业，真是太好了。”提起长护险带来的改变，家住荆门中心城区的龚纯泉满是感激。

龚纯泉的经历，是荆门长护险从“试点探索”迈向“全民受益”的生动写照。

八年间，荆门在制度设计、标准体系、经办服务上不断探索完善，构建起覆盖全员、城乡一体、公平公正的政策体系和运行机制。截至2025年9月，全市参保243.27万人(年人均缴费36元)，累计为2.6万失能人员(其中60岁以上占76.5%，城乡居民占65%)提供保障，制度运行平稳，民生获得感显著提升。

从“部分覆盖”到“全民兜底”

“不是不想给老人好照护，是实在没精力、没条件。”这是不少失能老人家属面临的共同困境。

市医保局在政策设计之初，便锚定“广覆盖、保基本”的民生目标：2016年试点时，先行将职工医保参保人整体纳入参保范围;2017年，从政府统筹层面给予多方面鼓励支持政策，将参保范围扩大到城乡居民;如今已实现“职工+居民”全覆盖，惠及全市二百多万参保群众。

网络图

针对特殊群体，荆门更推出“量身定制”的保障方案：对重度失能人员，放宽参保年限限制，哪怕是刚参保的居民，只要符合失能标准，就能享受待遇;对低保户、特困供养人员等困难群体，直接减免个人缴费，由财政全额兜底。

“政府不仅免了我的缴费，还安排我住进了条件不错的养老机构，费用大部分都能报销。我无儿无女，现在总算有了‘靠山’。”特困供养人员张大爷道出了这一政策的实在之处。

如今，荆门的长护险服务已延伸至全市所有乡镇(街道)。从城区的老旧小区到农村的偏远村落，只要有失能人员有需求，都能享受到政策保障。

从“负担沉重”到“轻装上阵”

长护险最实实在在的作用，是卸下家庭的“照护费大山”。

荆门市医保局数据显示：长护险政策享受人员人均年报销金额达1.8万元，最高报销比例达90%，相当于为每个失能家庭年均减负近2万元。

在待遇标准方面，荆门根据保障对象的护理需求，建立居家护理、养老机构护理、医院护理三种护理方式，实行“菜单式”管理，供失能人员自愿选择，并可在三种方式之间相互转换。

福寿居养老院的护理人员帮失能老人做康复训练。资料图

为引导失能人员合理选择护理方式，护理费用按床日实行限额管理，基金实行梯次化报销。其中，居家护理按重度失能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，每日限额100元，长护险基金按40%、60%、80%共3个档次报销;养老机构护理按重度失能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级和护理机构级别一、二、三级，每日限额50元、60元、70元、80元、90元、100元共6个档次，长护险基金按75%报销;医院护理每日限额150元，长护险基金按70%报销。

龚纯泉的老伴因脑干中风导致失能，按政策每月可报销约1800元。“花费省了大半，老伴享受24小时专业照护和康复，我不用熬夜，老伴也能简单活动了。”龚纯泉说。

这样的“减负故事”在荆门比比皆是。爱尚家养老中心院长陈玉蓉介绍：“中心96%的老人是参保人员。很多家庭是‘小老人照顾老老人’或‘老伴互顾’，居家照护能力不足，专业机构成为更好选择。”

除了费用减负，长护险在服务便捷性上也持续优化，其中最让群众省心的，就是申请流程的简化。如今，参保人只需通过“荆门医保”App提交申请，工作人员就会上门开展失能评估，最快7个工作日就能完成认定。

“以前跑多部门，现在点一点手机就搞定!”市民的反馈印证了“数据多跑路、群众少跑腿”的便利。

从“照护薄弱”到“专业护航”

长护险的意义远不止于经济减负。它让失能者重拾尊严，让家属卸下全天候重担，还为长期照护师提供了提升自我的渠道与空间。

优质的照护服务，离不开专业的照护人才队伍。荆门将长期照护资格考试作为提升照护员专业能力的核心抓手，构建起“培训—考核—持证上岗”的全链条管理机制，为失能群体的“有依靠”筑牢专业保障。

6月29日，湖北省首场长期照护师初级工(五级)职业资格认定考试在荆门举行，这也拉开了荆门市长护险制度提档升级的新序幕。

长期照护师初级工职业资格认定实操考试现场。资料图

“实操考试对我们这些长期从事照护工作的人来说不算难，但它能提升长期照护师的社会地位，拓宽我们的晋升空间，也让我们能为照护对象提供更规范、更专业的服务。”长期照护师杜月梅如是说。在她看来，考证是对职业的认可，更是提升服务质量的契机，能规范、专业地服务需求迫切的失能人员，很有价值。

作为全国首批长护险试点城市，荆门已累计培训护理人员4.2万人。这些持证照护员成为失能群体的“贴心人”，无论是机构的全天守护还是居家的个性服务，都显著提升了失能人员生活质量，让家属更安心。

如今，越来越多的失能老人因长护险改善生活，专业机构与照护队伍持续壮大，家属得以“解放”精力，回归正常生活。

从“照护难”到“有保障”，从“经济重”到“负担轻”，荆门长护险始终以民生需求为导向，破解群众急难愁盼。荆门市医保局局长黄艳萍表示，未来将以国家示范城市为契机，持续深化试点，让这张“民生保障网”越织越密，让政策温度温暖更多家庭，绘就更浓的幸福底色。

来源：荆门九派通融媒体中心(记者 钱华云 周小丹 通讯员 姚攀 秦凤)

编辑：陆兴敏