宫颈癌疫苗：及时尽早接种现有疫苗，远比等待犹豫更重要！

作为一种和高危型人乳头状瘤病毒（HPV）直接相关的妇科肿瘤，宫颈癌常常让女性谈之色变。而随着医学科技的不断进步，HPV疫苗应运而生。这几年国内二价、四价、九价HPV疫苗陆续上市，意味着女性在家门口就能接种HPV疫苗了。

但问题来了：

HPV疫苗的原理是什么？

疫苗应该如何正确选择？

疫苗接种有无年龄限制？

打了疫苗后是不是就不用做宫颈癌筛查了？

市民怎么预约接种？

市疾控中心已准备好了答案！

我国宫颈癌发病形势严峻，且趋于年轻化

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，我国宫颈癌的发病率已高居世界第二位。近年来的统计资料显示，我国平均每年约有13万例宫颈癌的新发病例，死亡人数每年超过5万例，并且宫颈癌发病年龄出现年轻化趋势，10年间，我国25-39岁年轻女性宫颈癌的发病率平均增加了近5倍，死亡率平均增至2倍。

高危型HPV感染是导致宫颈癌发病的主要原因

目前认为宫颈癌的危险因素主要包括HPV感染、多个性伴侣、初次性生活小于16岁、多次妊娠、吸烟等。而HPV持续感染，特别是高危型HPV感染是导致宫颈癌的主要因素，如HPV16型和18型。

99%以上的宫颈癌组织中，都能检测到高危型HPV。现已确认的HPV有100多个亚型，其中与宫颈癌发病相关的高危型有10余种，最具杀伤力、最常见的是HPV16型和18型，约有70%以上的宫颈癌是由这两种亚型的持续感染所致。

此外，流行病学调查显示，我国高危型HPV的感染人群呈“双峰”现象，即存在17-24岁和40-44岁两个高峰阶段。现阶段对高危型HPV感染与宫颈癌关系的研究认为：从感染到发展为宫颈癌至少需要5-10年时间。

疫苗接种仍是预防宫颈癌最经济、最有效的手段

目前病因明确的宫颈癌被视为“可以传染的恶性肿瘤”，也是首个可通过疫苗得到遏制的恶性肿瘤。HPV疫苗是借助基因工程技术合成的在抗原性等方面与HPV相似的假病毒颗粒（抗原），因而不具有感染性，属于基因工程蛋白疫苗，安全性高。

需要说明的是，HPV疫苗并非是治疗型疫苗，而是用来预防和阻断HPV病毒感染的。一旦HPV病毒感染途径被“拦腰折断”，那么就能减少70%以上宫颈癌病例的发生。

当前我国已经批准的HPV疫苗包括HPV二价、HPV四价和HPV九价3种类型疫苗，二价疫苗可预防HPV16和18型，四价疫苗预防HPV6、11、16和18型，九价可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型，适种人群均为9-45岁的女性。这里谈到的“价”，是指疫苗中病毒抗原的种类。HPV疫苗的“价”越高，说明对接种者的保护作用越广泛。世界卫生组织在关于HPV疫苗立场的文件中曾指出：“上述3种疫苗均可预防大多数宫颈癌。”

适龄女性越早、尽小接种，效果越好

世界卫生组织表示：9至14岁是接种HPV疫苗的黄金年龄段，最好在首次性生活之前接种2剂次HPV疫苗。并且预防宫颈癌的最佳时机就是“现在”，最主要的措施就是及时、尽早接种现有的HPV疫苗，这样才能最大限度降低感染HPV的风险，发挥出疫苗应有的保护效力，早接种远比犹豫和等待更重要。还需要指出的是：没有性行为的女性预防效果最佳（我国指南中最佳接种年龄13-15岁）；但是已发生性行为的女性，HPV疫苗也具有良好的保护效果。

目前，我市二价HPV疫苗供应较充足，由于四价HPV疫苗和九价HPV疫苗为进口产品且国内没有授权的生产企业，由此导致国内四价HPV疫苗和九价HPV疫苗供应紧张。因此，与其纠结何时能打上九价HPV疫苗，不如尽早、尽小、尽快接种现有HPV疫苗，这样才能最大限度降低感染HPV的风险，发挥出疫苗应有的保护效力。

市民如何预约接种HPV疫苗

目前，市民预约方式主要有2种，一种是在接种单位现场预约登记，另一种是线上电话预约登记。目前HPV疫苗接种主要依托综合医院、疾控中心、社区卫生服务中心以及乡镇卫生院所设置的预防接种门诊。市民需要注意的是：由于疫苗供应原因，不是所有接种单位全年都可以提供HPV疫苗接种服务，前往预约登记前可以先打接种单位电话进行咨询。

全市预防接种单位咨询电话每年度会多次通过“健康十堰”微信公众号发布（关注“健康十堰”微信公众号后，进入子菜单“预防接种”---“全市接种门诊信息”查询）。市民也可以进入十堰市疾控中心官网（http://cdc.shiyan.gov.cn/）---“信息公开”—“ 社会服务”里查询就近接种单位电话。

HPV疫苗（宫颈癌疫苗）接种：十问十答

一、HPV疫苗能取代宫颈癌筛查吗？

不能。任何疫苗都不能保证100%有效，所以并不是接种HPV疫苗后就绝对不会患宫颈癌，因此仍需定期进行规范化的宫颈癌筛查。

二、在HPV疫苗接种过程中，因某种原因不能完成同一种疫苗后续接种，是否可以用其他疫苗来替换呢？

不建议替换，因为每种疫苗的特性和生产工艺不同，目前相关疫苗替换接种研究数据有限，所以暂时不建议中途替换。

三、之前已经接种低价HPV疫苗，还需要接种高价HPV疫苗吗？

不推荐。目前二价和四价已经达到宫颈癌80%以上的保护效果，由此不推荐再接种。

四、HPV疫苗需要加强免疫吗？

不推荐。HPV疫苗不同于乙肝疫苗，目前数据显示5-10年抗体水平依然很高，所以HPV疫苗目前不推荐接种后再加强免疫。

五、HPV疫苗45岁以后还能接种吗？

目前不能。目前国内HPV疫苗仅批准用于9-45岁的女性。对于45岁以上的女性，不再推荐接种HPV疫苗，宫颈癌筛查可作为预防宫颈癌的手段。

六、已经感染了HPV病毒还有必要接种HPV疫苗吗？

有必要。因为目前发现HPV病毒有100多个型别，不可能同时全部感染，而疫苗可以针对多个HPV病毒亚型进行预防，且存在交叉保护作用，所以只要是疫苗适应人群，是可以接种的。

七、妊娠期间可以接种吗？

研究认为，妊娠期间应避免接种HPV疫苗；如果是在接种过程中发现意外妊娠，应中断或推迟接种，产后重启完成后续针次接种即可。

八、哺乳期能进行HPV疫苗接种吗？

目前的研究建议：哺乳期接种HPV疫苗应谨慎。

九、应该到哪里进行接种？

和其他的疫苗接种一样，应咨询当地疾控中心，到辖区卫健部门指定有资质的社区卫生服务中心或医院接种。

十、HPV疫苗安全吗？

目前的观察数据认为，HPV疫苗和其他疫苗一样，局部会有红、肿、痛等反应，极少有严重不良反应。另外，接种前应详细报告既往接种疫苗不良反应情况。