太和专家精准拆除颅内复杂动脉瘤

秦楚风讯 (十堰融媒记者 朱君龙 通讯员 钟泽宇)颅内动脉瘤被称为人体的“不定时炸弹”，一旦破裂，致死致残率极高，而夹层动脉瘤因病情复杂、手术难度大，更是成为神经外科诊疗的难题。近日，十堰市太和医院脑血管疾病诊疗中心成功为一名复杂夹层动脉瘤患者实施手术,帮助他重启健康人生。

今年59岁的张先生，因心脏问题在外地住院治疗，可没想到在术前检查时却意外发现了颅内的大问题。经检查发现，张先生颅内血管存在动脉瘤。鉴于病情复杂、手术风险极高，医生建议转院治疗。于是张先生又回到十堰，来到了十堰市太和医院脑血管疾病诊疗中心寻求帮助。

患者入院后，科室立即为其进行了脑血管造影检查。作为目前诊断脑血管疾病的金标准，造影结果清晰显示：右侧大脑中动脉存在一个大型夹层动脉瘤，形态复杂，瘤体纵向长度约16.9毫米，高度近10毫米，瘤颈宽度达17毫米；载瘤动脉两端血管严重狭窄，最窄处仅2毫米，最宽处约5.7毫米。无论从介入治疗还是开颅手术的角度评估，该病例均属于高难度、高风险手术。

夹层动脉瘤并非真正的肿瘤，而是颅内动脉血管壁内膜撕裂后，血液进入血管壁夹层形成的异常膨出，就如同一个“不定时炸弹”，随时都可能会破裂。动脉瘤一旦破裂，后果将不堪设想，患者可能面临颅内大出血导致偏瘫，甚至危及生命。此外，张先生患有心脏疾病，需尽快接受心脏手术。而在此之前，必须先妥善排除这枚“不定时炸弹”，否则心脏手术将无法实施。

针对张先生的复杂病情，中心主任黄宽明迅速组织全院多学科会诊，做好术前预案。最终由黄宽明、鲁军体共同主刀，为患者实施开颅动脉瘤夹闭手术。术中发现，患者颈内动脉及大脑中动脉全程硬化钙化严重，管壁布满坚硬斑块，几乎找不到可供临时阻断的合适部位。加之动脉瘤体积较大，而外侧裂自然间隙有限，瘤体与周围正常脑组织及血管紧密粘连，解剖关系复杂，手术操作难度很大。脑血管疾病诊疗团队在显微镜下精细操作，先通过电灼缩小动脉瘤体积，再采用两枚长动脉瘤夹，通过塑形技术对动脉瘤进行精准夹闭，既彻底阻断了动脉瘤血流，又完美保留了载瘤血管的通畅性，避免了更复杂的血管切开缝合步骤。最终，经过六小时的精细操作，帮助张先生顺利拆除颅内“不定时炸弹”。

术后三小时，患者即恢复清醒，四肢可自由活动，与术前预期高度吻合。随着房颤得到有效控制，患者病情日趋平稳。术后第四天已能下床活动，身体状态恢复接近术前水平。

作为国家级重点建设专科，十堰市太和医院神经外科在脑血管疾病诊疗领域积淀二十余年，以介入与开颅手术“双核心”技术为支撑，搭配显微镜下精细化操作、动脉瘤塑形夹闭等精湛技术及完善的术前多学科会诊与应急预案。可从容应对复杂动脉瘤诊疗难题，以过硬的技术实力，为区域群众筑牢脑血管健康防线。

编辑：林静娴