老人感染“超级”菌 中西医结合“破局”

十堰广电讯(全媒体记者 龚亮 通讯员 龚伟)在医学领域，超级细菌一直是令人谈之色变的存在，它们对市面上的抗生素有着极强的耐药性，使得许多常规治疗手段束手无策。日前，在十堰市中西医结合医院重症医学科，一场与超级细菌的战斗中，中西医结合治疗方案取得奇效，为一名危重患者带来了生的希望。

两个月前，79岁的陈先生因脑梗偏瘫住进了家附近的医院，后病情进一步恶化出现重症肺炎，在当地医院ICU住了一个多月后，病情一直未见明显好转。患者家属回忆道：“最开始他呼吸微弱，咳嗽、痰抽不出来，几乎就是没有生的希望了。”在朋友介绍下，患者家属抱着试一试的态度找到了市中西医结合医院重症医学科。

市中西医结合医院重症医学科主任李洁介绍，患者入院时仍是气管插管高度依赖呼吸机的状态，伴肺部大片的感染灶，体温最高达39.6度，灌洗液培养的是耐碳青霉烯酶类的肺炎克雷伯菌及白色念珠菌，几乎没有抗生素可用。面对这一棘手情况，救治团队决定另辟蹊径，从中西医结合的角度“破局”。

医生介绍，针对患者多重耐药菌感染，肺部感染不能控制，脱机拔管困难，在外院已应用高级别抗生素，目前已无可用抗生素。于是，救治团队在加强营养支持、纤支镜肺部盥洗、气管切开促进痰液引流等西医技术支持的背景下，精准加入中医药疗法，因人因病施治。李洁主任表示：“我们根据患者耐药菌感染以及呼吸机不能脱机这两个核心问题，从中医角度分析其病机为正气不足、邪毒内伏，于是给患者辨证开具了扶正祛毒汤，方中重用黄芪，黄芪用量最大时达120克。”

在服用完第一剂中药后，患者的体温高峰开始下行，服用三天后体温恢复正常。但此时，新的问题出现了——患者出汗非常厉害，每天出汗量达数千毫升，且患者烦躁，治疗配合程度差，存在人机对抗需使用镇痛镇静治疗。针对这一情况，救治团队第一时间调整中医治疗方案，加入敛阴止汗、益气固表的中药，改善患者出汗及精神状况。

经治疗患者顺利脱机，未再发热，精神状态明显好转，能够独坐轮椅数小时，5月20日复查肺部CT显示肺部感染灶完全吸收。患者家属感激地说：“通过这十几天的治疗，在全体医护人员的精心照顾下，把老爷子从死亡边缘拉了回来，他们的技术真的令人敬佩。”

近年来，十堰市中西医结合医院重症医学科以“急危重症救治和多器官功能替代支持”为特色，充分发挥中西医结合治疗优势。在耐药菌感染、呼吸肌疲劳、脱机困难、重症脑病早期促醒等临床难题，创新构建“ICU早期营养支持+早期康复介入+中药汤剂鼻饲”的中西医结合诊疗模式——即在常规西医治疗基础上，48小时内启动肠内营养支持以增强免疫屏障，同步开展呼吸功能训练与肢体被动运动预防肌肉萎缩，配合辨证中药汤剂鼻饲及中医外治技术，形成“西医控急症、中医调整体、康复防并发症”的多维度协同救治体系，已成功救治万余例危重症患者。

编辑：林静娴