十堰市西苑医院：你我共同努力 终结结核流行

十堰广电讯(全媒体记者 龚亮 通讯员 方金柱)“结核病可防可治，但终结结核病的流行需要全社会共同关注、共同努力。”“3·24世界防治结核病日”前夕，市西苑医院感染科主任、主任医师吴激波在接受记者采访时表示。

目前，我国仍是全世界30个结核病高负担国家之一，发病人数居全球第二。在我国29种甲乙类法定传染病中，肺结核的发病人数排第2。市西苑医院作为十堰市及周边地区唯一一家结核病定点收治医院、湖北省耐多药肺结核定点救治医疗机构，多年来在结核病防治领域积累了丰富经验，取得了显著成绩。

60载防痨治痨 成果丰硕

肺结核，又称痨病，曾经是中国人谈虎色变的一种慢性传染病。鲁迅小说《药》中，小栓因罹患肺痨久治不愈的情节令人扼腕。“随着时代的发展和科技的进步，肺结核不仅可以治愈，更可以预防，且诊疗手段越来越丰富。”吴激波说。

肺结核的元凶是结核杆菌，它主要侵害人体肺部，引发肺结核。肺结核是长期严重危害健康的慢性传染病，主要通过呼吸道传播，且极易发生传播。肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核杆菌播散到空气中后，健康人吸入带有结核杆菌的飞沫即可能受到感染。

市西苑医院感染科(结核病专科)是十堰市临床特色专科，具有近60年防治结核病的历史，临床治疗经验丰富。特别是近年来随着新技术、新设备的引进与应用，科室的技术力量、治疗水平在鄂西北地区处于领先地位，位居全省前列。

近年来，科室先后引进了结核感染 T细胞检查、基因 X-pert MTB/RIF核酸快速检测、结核菌快速培养、菌型鉴定及药敏试验检测、肺结核耐药基因检测溶解曲线技术，极大提高了肺结核快速诊断水平。对肺结核及各种肺外结核、大咯血、自发性气胸、肺心病、呼吸衰竭有较高的治疗水平。特别是以 CT及 B超引导下经皮肺穿刺、支气管肺泡灌洗术及刷检、电子支气管镜局部冷冻及热消融治疗、经气管镜坏死物清除治疗、球囊扩张等介入治疗技术的广泛应用，为治疗耐多药肺结核、重症结核病提供了更多的治疗方法。

科室现有2个结核病防治门诊、5个住院病区，结核病人收治按病种相对分区，统一管理、会诊治疗，提供个性化治疗方案，保障医疗质量。医务人员60余人，中高级人才占70%以上。吴激波从事结核病临床诊疗工作30余年，现任中华医学会结核病分会重症专业委员会委员、湖北省医学会结核病分会常务委员，对结核病的防治有着丰富经验。“我们不断加强业务学习，了解前沿技术和治疗方法。”吴激波说，坚持每周五进行“阅片”会诊，学习交流，确保对各类结核病的诊断治疗及临床经验在本地区处于前沿领先地位。去年12月，国家疾控中心对市西苑医院结核病防治综合质量控制进行现场核查，开展调研和技术指导。该院的结核病防治工作得到了“国家队”的充分肯定和高度评价。

全面防治结核病 不遗余力

“防治结核病，重点在治，关键在防。多年来，我们始终致力于结核病的预防宣传和教育，提高公众对结核病的认识和防护意识，防止结核病流行，切实捍卫人民群众生命健康。”吴激波告诉记者，市西苑医院长期深入学校开展结核病防治宣传，并牵头成立十堰市结核病专科联盟，广泛开展耐多药结核病救治行动。

“目前我国每年报告的结核病患者80多万，其中学生肺结核报告发病数约占全人群报告发病数的4-6%，高中阶段、本专科阶段的学生发病数较多。”吴激波介绍，因为校园环境相对封闭、人员相对集中，一旦流行就会造成严重后果，所以深入学校开展结核病防治科普宣传非常重要。“同学们如果怀疑得了肺结核，一定要及时报告学校老师，并第一时间到结核病定点医疗机构就诊，切记不要隐瞒病情或自行服药。一旦耽误治疗，不仅会对自身健康造成严重影响，还可能传染身边的人。”

市西苑医院除严格落实健康体检、健康教育、密接筛查、休复学管理等学校结核病防控任务外，还负责全市肺结核患者的发现、报告、登记、治疗、追踪和管理工作。通过科学制订结核病人治疗计划，确保病人得到及时有效的治疗。及时对病人的治疗进行跟踪和管理，确保治疗方案的执行，同时提供必要的健康教育和心理支持。

医院还协助市卫生计生综合监督执法局开展全市结核病防治工作督导检查，落实结核病集中、定点、归口和规范化治疗管理工作。做好抗结核免费药品的领取、发放、保管工作。医院于2015年成立了隶属于感染科的结核病防治科，主要承担十堰市结核病防治“三位一体”管理工作。为方便结核病患者就诊和复查取药，在十堰城区车城西路和黄龙本部两处开放了门诊。

2023年5月，市西苑医院牵头成立十堰市结核病专科联盟，十堰市及湖北襄阳、陕西安康22家医疗机构加入。联盟的成立，旨在通过资源共享、技术交流、互助协作等方式，开展教学查房、技术推广与业务指导，抓好疑难危重病人诊断与治疗，搭建不同医院之间沟通、协作的桥梁，不断提高临床结核病专业技术水平，打造专科特色，为十堰市及周边地区人民群众提供更好的医疗卫生服务。

为减轻耐药肺结核患者的经济负担，避免患者因经济负担过重而中断治疗，减少耐药结核病的传播，省疾控中心在全省12家耐多药肺结核定点救治医疗机构开展“救助行动”。市西苑医院是12家定点医院之一，也是十堰唯一的定点救治医疗机构。市西苑医院严格落实相关救助政策，将贫困患者纳入救助治疗管理。落实纳入一例、治疗一例、管理一例、关怀一例、治好一例“五个一”的原则进行全疗程管理，降低耐多药肺结核传播的风险。自2022年10月开展“救助行动”以来，已救助耐药肺结核患者33人，减免费用140万余元。

正确认识结核病 防患未然

“远离肺结核，预防最重要。要不断提高群众健康意识，养成良好卫生习惯，从源头上切断感染源。”吴激波说，婴幼儿应及时接种卡介苗;成年人应合理膳食，适量运动，提高机体免疫力;不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时注意掩住口鼻;尽量减少在人群密集或通风不畅区域活动，并注意佩戴口罩、勤洗手;如与肺结核病人有密切接触史，应及时做结核病筛查。一旦确诊肺结核，务必赴定点医疗机构按医生要求规范治疗。

那么，结核病有哪些症状，普通人如何判断自己是否患上了结核病呢?吴激波介绍，肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院就诊。肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。

哪些人是结核病的易感人群呢?吴激波介绍，与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核杆菌，应及时到医院去做筛查。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。

接触了结核病人就一定会被感染吗?吴激波告诉记者，接触结核病患者后会不会被感染，取决于很多因素，包括传染源的病情严重性、排菌量多少、咳嗽频度、病人居室的通风情况、接触的密切程度和时间、接触者的抵抗力等。一般而言，病原学阳性肺结核患者的传染性最大，其他肺结核患者次之。传染源咳嗽、咳痰、打喷嚏等症状越严重，传播风险越大。传染源与接触者的接触程度越密切、时间越长，越容易传播。接触者的机体抵抗力越差越容易被感染。

“结核病患者不要随便吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。居家治疗的肺结核病人，应当尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。以上行为方式均可减少肺结核的传播。”吴激波说。

肺结核治疗全程为6-8个月，耐药性肺结核治疗全程为18-24个月。“肺结核病人如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药，治愈率低，治疗费用高。”采访结束之际，吴激波再次呼吁患者前往定点医疗机构规范治疗。

得了肺结核并不可怕，只要树立信心、充分与医生配合、坚持正规治疗，多数患者是可以治愈的。防治结核病，市西苑医院与全社会共同在努力!