专家提醒：冬季须警惕心血管与呼吸道疾病“不一般”的联系

湖北日报讯（记者龙华、汪菁华）入冬以来，呼吸道疾病高发。1月15日，武汉大学中南医院副院长、心内科主任鲁志兵教授提醒公众：寒冷天气特别要警惕心血管疾病“钻空子”。

数据监测显示，近期呼吸道感染性疾病以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等诱因，甚至存在多种呼吸道病原体叠加情况，呼吸道感染导致心血管疾病急危重症的患者发病人数增加。

冬季气温低，而低温会导致机体交感神经兴奋，引起血管收缩反射，从而减少外周血流量，防止身体热量散失。血压对寒冷刺激较敏感，且在农村、老年群体中现象更明显。“这一机体反应同时会促进血压上升，收缩压增加约5至30毫米汞柱，舒张压增加约5至15毫米汞柱。”鲁志兵说，这也是大家疑惑冬天降压药物“失效”的原因。

鲁志兵介绍，呼吸道感染是导致心力衰竭急性发作的排名第一的诱因。心力衰竭的人群由于长期存在不同程度的肺部瘀血，一旦感染呼吸道疾病，往往会导致肺瘀血加重，出现急性呼吸困难，夜间不能平卧。这也是心衰患者“怕过冬”和“怕感冒”的原因。同时，严冬季节往往是学生期末考试和年轻人年终考核的阶段，经常加班和熬夜会导致人体抵抗力下降，容易感染呼吸道病毒。这些病毒会攻击心肌细胞，导致心肌细胞损伤或坏死，从而引起心肌炎。严重的心肌炎可以表现为气短和各种快或慢的心律失常。

“冬天，尤其是夜间，急诊科医生接诊‘胸痛’病人的数量也会增加。”鲁志兵解释，寒冷的刺激会导致人体交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，血压升高和心率增快，这些往往会导致心肌细胞耗氧量增加，如果是有冠状动脉狭窄的疾病，不能有效提高心肌供血的情况下，就会反复发作心绞痛，严重的发生危及生命的急性心肌梗死。

鲁志兵提醒，在冬季呼吸道疾病高发时节，需要特别呵护心血管健康，做好机体的保暖工作，尤其是在室外严寒环境下工作的时候。公众应在生活中注意房间通风、正确佩戴口罩、认真洗手、保持咳嗽礼仪。平时注意监测血压，注重生活方式的改善，根据血压及时调整治疗药物，同时坚持规律服药。血压通常要控制到140/90毫米汞柱以下，如果耐受良好的话，可以控制到130/80毫米汞柱左右或更低。如果既往有缺血性心血管疾病，如冠心病、陈旧性脑梗死或周围血管疾病，需要规律服用抗血小板药物以及他汀类药物，切忌间断服药。无论年轻人还是老年人，无论既往有无心血管疾病，如果呼吸道感染后出现气促、夜间憋气、频发心慌或者胸痛，一定要及时就医。