产妇脊柱侧弯面临麻醉风险 “可视化”麻醉护航顺利生产

湖北日报讯（记者余瑾毅、通讯员田火霞、赵林）孕妇张女士先天性脊柱侧弯，因脊柱生理弯曲改变，生产时面临麻醉风险。2月14日在湖北省人民医院汉阳医院产科，通过超声引导定位，精确麻醉，该孕妇剖宫产顺利产下一健康男婴。

32岁张女士家住蔡甸，自从去年4月得知自己怀孕，她就开始苦恼。因为疾病本身导致的“驼背”，随着胎儿的长大，症状越来越严重，有时甚至无法坐卧。随着预产期的临近，张女士担心自身身体条件差，不能实施分娩镇痛，又害怕全麻对胎儿造成影响，变得异常焦虑。

“虽然你的身体条件特殊，但是我们可以会诊和讨论，为你量身定制分娩方案。”省人民医院汉阳医院产科主任吴利荣表示。

吴利荣的话 ，让张女士看到了希望。

2月13日，张女士发作住进省人民医院汉阳医院产科。该科室高度重视，组织全科讨论，并请麻醉科、新生儿科会诊。一般而言，剖宫产手术只需要椎管内麻醉，将局麻药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉。可张女士脊柱、腰椎严重弯曲变形，生理弯曲改变，椎管内麻醉存在神经损伤、穿刺失败等风险。最终决定实施超声引导下椎管内麻醉。

14日，麻醉科主任马俊为该产妇进行了超声引导定位，精确实施椎管内穿刺麻醉。剖宫产过程中，麻醉医师全程监护相关数据，实时评估并调整给药剂量和速度，预防心肺功能衰竭。在产科的努力和新生儿科的护航下，不到半个小时，张女士顺利产下一7斤的健康男婴，母子平安。

“这项技术完全解决了产妇的后顾之忧，既减轻了她的痛苦，又保证胎儿的安全，因为麻醉药物根本不会进入胎盘。”吴利荣介绍，脊柱侧弯合并妊娠是较少见的妊娠合并症，由于胸廓畸形脊柱侧弯使孕产妇器官，尤其是心肺功能严重受损，随着妊娠的进展，严重时可出现心肺功能衰竭，威胁母婴健康。若产妇有肥胖、疤痕子宫、脊柱缺陷等，就不适宜一般腰麻盲穿，需进行“可视化”麻醉，借助超声引导下精准定位椎管内穿刺，不仅穿刺精准、使用药物少、效果也很好。