呼吸正常却已双肺损伤，老人“阳”后需警惕“沉默性低氧血症”

有的老年患者出现低烧，进而检测出抗原阳性后，虽自我感觉症状比较轻微，不想去医院，但家人因其年龄较大、担心出现问题，坚持送医后，却被告知老人肺部已经出现严重损伤，竟然“为时已晚”。这让患者家庭难以接受。这种情况的发生，主要是因为他们对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等，这种现象可以称为“沉默性低氧血症”。近日，多位专家提醒：老人需警惕这个“沉默性杀手”。

那么，什么是老年人“沉默性低氧血症”？老年人感染新冠后，哪些情况应及时送医？老年人应该如何预防新冠感染？

审核专家：曾林祥 南昌大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科主任医师

No.1

什么是沉默性低氧血症

沉默性低氧血症又称静默型低氧血症，血氧饱和度低于正常（＜93%），但是并没有表现出呼吸困难的症状，比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是双肺已经损伤，身体组织已经缺氧。如果没有及时发现，可进展为急性呼吸窘迫综合征而危及生命。

尤其是60岁以上老年人；高血压、糖尿病、肿瘤患者；恶液质等高危患者需要高度注意。感染新冠时，上呼吸道症状不严重，发热不明显，甚至低体温，但是病毒载量持续阳性，转阴慢。在不易察觉中，出现双肺磨玻璃样炎性改变，从而危及生命。

另外，观察沉默性低氧血症的目的就是能够尽早发现患者缺氧的情况，特别是老年人本身症状少，不仅是在患者安静的时候需要测量血氧饱和度，很多时候还需要在运动之后进行测量。例如稍微走一下路就出现缺氧，那么就需要注意可能是沉默性低氧血症的前兆。

No.2

出现沉默性低氧要积极监测

高危人群应尽早在发病初期进行抗病毒药物治疗，并且准备指夹血氧仪进行实时监测。有的老年人在严重低氧（甚至血氧饱和度低于70%）时仍没有明显的胸闷、呼吸困难，这是非常危险的，需要立即吸氧。如果缺氧在短时间内不能得到纠正，患者很容易发展为危重症肺炎。

一定要让老年人清楚“沉默性低氧血症”这个概念，自己及时进行相关血氧饱和度检测。另外，更积极地应对静默型低氧血症的办法，是监测活动后的血氧饱和度。如果在安静时血氧饱和度正常＞93%；但是在轻微活动后，比如走路10米，出现血氧饱和度下降，也是身体临界缺氧的表现，可以积极给予氧疗，必要时住院进一步治疗。

No.3

老年人“阳”后，要警惕这些危险信号

对于老年人，尤其是失能老人，家人一定要定时监测好体温、心率脉搏以及外周血氧饱和度的变化。

对此，建议家人可以先了解老人整体的基础健康状况，比如平时的基础心率和基础血氧饱和度是多少？在了解基本情况的基础上，做好密切的监测，观察有无明显的变化。如果这几项指标不稳定，特别是血氧饱和度明显下降，就要及时送医院就诊，就诊越早，救治的成功率就越高。

除此之外，也可以观察家里的老人是不是能够很好地进食、大小便是否正常、有没有尿失禁的情况、精神神志状态是否有明显改变等。

如果老人出现明显的嗜睡、交流障碍、不认人、表达没有逻辑、突然一侧肢体无法活动等现象，则需要及时送医。

如果发热、咳嗽、呼吸困难等症状持续或者加重，也需要特别注意，要及时就诊。

另外，老年人通常合并多种基础疾病，比如慢阻肺、哮喘、冠心病、糖尿病等，如果在“阳”后出现基础疾病加重的情况，特别是呼吸系统疾病的加重，也需要及时就诊。

No.4

加强营养有利于恢复健康

当前，不少老年人存在营养不良、营养不均衡的情况。对此要特别注意，一定要保证老年人日常饮食均衡营养，摄入充足的蛋白质和维生素等。

专家表示，许多老年人在感染后都会出现食欲不振的现象，但还是建议要尽量多吃一些，尤其是发热时，要及时补充水分、电解质等，例如米汤里加一点盐或者吃一些高蛋白的食物，比如瘦肉、鱼肉等，也可以适量吃些蛋白粉。

同时，老年人要保证充足睡眠，适当散步、做操等。疫苗是保护脆弱群体最好的手段，尚未接种疫苗的老年人，只要符合条件，应抓紧时间尽快接种。有慢性病的老年人，要保证病情稳定，遵医嘱坚持规范治疗。

此外，老年人还应减少聚餐、聚会，尤其是避免到人群聚集的封闭场所。外出时一定要戴好口罩、勤洗手。每天开窗通风，保持室内清洁卫生等。减少非必要探视老年人的次数也很重要。