每3个月将经历一波疫情？XBB会造成新的感染高峰？最新解读！张文宏：这件事应尽快提升至90%

2023年中国是否将面临多波感染高峰的问题。近期颇受关注，专家回应：不至于三个月就经历一波疫情，但半年是有可能的，第二波高峰可能在五六月份。

近日，北京大学生物医学前沿创新中心副研究员曹云龙表示，今年绝大部分国家都经历了四波重大感染高峰，多为不同突变株所诱导，平均三个月一次。

针对中国是否也可能会在2023年经历这样的多波感染高峰，上海交通大学医学院附属瑞金医院教授蒙国宇在接受采访时表示，三个月是不至于的，但半年是有可能的。第二波高峰可能在五六月份。根据对周边城市及地区评估，第二波疫情规模将远小于现在，将为现在的25%-50%左右。因此不需要过分紧张。

那么，XBB会造成新一轮感染高峰吗？

阳过的人短期内会再感染XBB吗？

国内三地已监测到XBB毒株

在12月20日的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省份的49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。

上海目前未发现BQ.1和XBB的本土传播

近日，针对市民对于欧美地区毒株BQ.1和XBB传入的担心，市疫情防控工作领导小组专家组成员袁政安表示，目前上海所发现的奥密克戎BQ.1和XBB毒株，仅在极少数入境隔离人员中检出，尚未在社会面上造成本土传播。

XBB会造成新一轮感染高峰吗？

对于XBB是否会造成中国内地新一轮感染高峰这一问题，复旦大学附属华山医院感染科副主任张继明教授向中新网回应称：“不必要担心，有些夸大了。”

张继明表示，目前监测到的新毒株仍属于奥密克戎亚型，仍属于呼吸道病毒，即主要感染呼吸道，且致病性并未增强。同时，结合处理第一轮感染高峰的经验，医疗资源可以应对。

金冬雁也表示，XBB.1.5在美国的出现并没有改变新冠在美进入地方性流行的基本态势。在他看来，目前新冠在美国已不存在海啸式暴发的土壤，XBB.1.5并没有改变这个土壤，且在美国并未引起类似年初 BA.2的大暴发。

跟目前国内流行的BA.5.2和BF.7之间，新毒株XBB会更容易再次感染吗？

国家传染病研究中心、复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇回应：如果感染过BA.5.2或BF.7等奥密克戎变异株，短期内再次感染XBB的几率非常低。

在国内，新毒株XBB已经占据多少？是由于境外输入导致国内出现这一病毒吗？主要出现了哪些症状？

王新宇：从2022年12月看到的数据显示，国内流行的变异株仍然是以BA.5.2和BF.7为主，XBB有极少数的分离得到，并且仍以国外输入为主，症状和其他奥密克戎的变异株似乎并无差异。

目前有研究指出，新冠中和抗体已对新毒株XBB完全无效，这是真的吗？这会对临床治疗带来哪些挑战？

王新宇：现有的国内外已经上市的新冠中和抗体药物对于新毒株XBB的治疗效果，确实已经大打折扣，几乎没有使用治疗的价值。但对于国内的临床医生的选择来说，由于本来这类药物就难以获及，因此影响并不太大。

近日社会上流传新毒株XBB主要会攻击肠道导致腹泻，这是真的吗？您所在的新冠病区里，收治的感染者中，腹泻人群是否增多？

王新宇：新冠感染者部分确实会有消化道症状，包括呕吐与腹泻等情况，腹泻在呼吸道之外的症状中并不太罕见，从国外的报道来看，XBB也同样可能造成腹泻，但并没有出现更常见或更严重的迹象，XBB还是以侵犯呼吸道为主，因此“XBB主要攻击肠道”并不成立。

还有传言新毒株XBB会攻击人的脑部，这有科学依据吗？一些网友说的新冠感染后会出现“脑雾病”，又如何解释？

王新宇：新冠感染的罕见并发症中脑炎也是其中之一，并且引起的症状相对严重。但是发生的概率很低，大家不必过于紧张。

至于“脑雾病”只是大家对于感染新冠后自觉容易忘事或者工作效率低下的“戏称”，并非一个特定的医学上的诊断，一般不作为新冠后遗症看待。

当前有一部分咳嗽人群会有吐痰行为，这种行动会传播新冠病毒吗？如果遇到了这种情况，该怎么办应对？

王新宇：咳嗽不随地吐痰是每位现代社会的公民都应该具备的基本素养，随地吐痰不但会传播新冠病毒，也会传播结核杆菌等其他各种呼吸道传染病的病原体，发现有人随地吐痰，应该予以纠正。

面对不断变化的流行毒株，我们该如何面对？

王新宇：只要大流行没有结束，全世界范围内新冠病毒的流行株一定会不断变化，新出现的变异株也一定会取代旧的变异株成为最流行的病毒株，这是一个规律，大家不必过于焦虑。

作为公共卫生和临床医疗工作者，不管何时，我们都必须保持警惕，持续不断地做好本地流行毒株的监测，并且同时加强感染者临床症状的监测，如果发现新的变异株导致的感染人数再次明显上升，并且伴有致病性增加，致死率上升时，可能需要再次加强非药物干预的措施，避免又一波的医疗高峰。事实上，世界上很多国家都是这么来动态调整防控措施的。

XBB有强“免疫逃逸”能力？

张文宏呼吁：尽快提升60岁以上老人新冠疫苗全程接种率至90%

如何保护老人这一脆弱群体？疫苗接种仍是最关键、最有效的做法之一。

“目前，全国面临数亿人新冠感染的巨大挑战。长远来看，病毒的变异是否会造成一定的免疫逃逸正在引起广泛关注。”复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在2日晚间的一场“新冠合并基础疾病重症患者的规范治疗系列培训”上表示。

日前，上海一项医学研究称，随机采集于2022年11月23日至12月22日的新冠患者样本，经基因测序确认30个已知奥密克戎亚型毒株；而正在美国流行的XBB、XQ亚型毒株则被科学家认为有强“免疫逃逸”能力。

病毒变异是否会造成对已有疫苗的逃逸？张文宏称，2022年以来，团队通过研究发现，新冠病毒的变异速度非常快，同一个时间节点内病人身上的病毒亚群就非常多（有超过20%的亚群和主要亚群不一致），这就意味着，在疫苗接种、群体免疫之后，这些突变点、或者有可能逃逸的亚种就不断地被筛选出来。

“当前，国内是以BA.5或BF.7为主的毒株，如果已经感染过BA.5或BF.7的话，这一波后我们会平静一段时间，后续则有可能会变异出现一小部分如XBB、BQ.1之类的新的亚型。”张文宏说，目前为止，从抗原漂移、表面基因发生突变、人群存在不同程度预存免疫等特点来看，新冠属于小变异造成的季节性流行。

如果疫苗注射、群体免疫会存在上述逃逸的可能，那么接种是否还有用？

张文宏表示，全球多个国家和地区的数据已经明确，无论是什么亚型的奥密克戎毒株，总是能发挥一定的交叉免疫，“因此，新冠疫苗的全程接种就是一个非常确定性的保护因素。”

张文宏说，以上海2022年上半年情况为例，“当时是BA.2的毒株，经过对定点医院重型病人分析后发现，注射过新冠疫苗的病人其调整后的危险度（优势比）可以下降到0.214，也就是说，对于重症的保护率可以达到78.6%。因此，交叉免疫虽然不能阻挡病人感染，但对重症有非常确定的保护作用。”

“再以新加坡、英国，美国为例，他们都有较大比例的全程和加强针的接种，尤其是在放开后遭遇了第一波死亡人数时，他们又迅速提升了接种率；这一做法下，奥密克戎的感染人数虽然增加了，但病死率持续下降。包括中国香港和中国台湾，第一波开放后，感染人数大量增多，疫苗接种一旦跟上了，其后续的病死率也会比较低。”

那么，对于目前已有的不同技术路线的新冠疫苗，应该选择怎样的接种策略？

张文宏称，根据团队的Meta分析，从整体上来看：

灭活疫苗的保护率为73.11%

腺病毒载体疫苗的保护率为79.56%

亚单位疫苗的保护率为89.33%

mRNA疫苗的保护率为94.29%

为使整体接种可以跟上病毒变异，张文宏建议，可以采用“两针灭活疫苗+重组蛋白疫苗加强接种”的序贯策略，这一策略对新冠病毒变异的综合效价有所提高，而他也表示，与同源和异源疫苗加强组相比，BA.2突破感染显著增加了中和抗体的滴度，且BA.2及其衍生变种和BA.4/5均保持了较高的中和活性。

对于这一波疫情，接种过疫苗和未接种过疫苗的两类人群，在感染后的情况有何不同？

张文宏称，接种过疫苗后再出现的感染，患者可以获得一个很好的“混合免疫（由预先存在的疫苗抗体和天然抗体共同保护）”，这可以构筑对奥密克戎的免疫屏障，“通过对感染过BA.2毒株的人群进行随访，到目前为止，我们还没有发现混合免疫后，再出现感染BA.5毒株的情况。”

“因此，接下来，我们要尽快根据各省市摸底的高危因素人群基数，完成药物储备，届时若能对100%高危因素患者覆盖抗病毒药物，将有效降低其重症率。同时，尽快提升60岁以上老年人疫苗全程接种率至90%。”

本文综合自：中国新闻网、看看新闻、澎湃新闻、第一财经等