男子喝热汤后消化道大出血，元凶竟是肝硬化

极目新闻记者 廖仕祺

通讯员 刘姗姗

一碗热汤下肚，男子不久开始大量解黑便致头晕眼花，到医院一查是消化道急性大出血，而出血的“元凶”是肝硬化导致门静脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂出血，进食过热食物是诱因。武汉市中心医院南京路肝胆胰外科专家为他急诊实施了微创手术，成功解除了危机。

家住武汉蔡甸的张先生今年43岁，患有慢性乙肝多年。一年多前，他因为消化道出血，在医院查出肝硬化门静脉高压症、食管胃底静脉曲张，好在经过内镜治疗后成功止血。半个多月前，张先生午饭时喝下了一大碗热腾腾的排骨藕汤，不料到了晚上，他就开始大量解黑便，并伴有头晕、恶心、腹胀不适，随后在武汉一家医院保守治疗后好转出院。可没想到第二天，张先生再次大量解黑便，为求进一步诊治，他来到武汉市中心医院南京路院区肝胆胰外科就诊。

经检查发现，他的肝脏明显硬化萎缩，伴有腹水，血液中的血红蛋白、白细胞、血小板显著减少，凝血功能差，并且因为肝硬化造成门静脉高压，食管胃底静脉严重曲张，引起消化道出血；脾脏肿大已经超出正常人的10倍以上。

肝胆胰外科专家团队在为患者实施手术

“患者这种情况属于肝硬化的失代偿期，出现食管胃底静脉曲张、腹水、上消化道出血、脾大、脾功能亢进等。”肝胆胰外科主任蔡常春带领团队仔细分析患者的病情，认为患者是由于肝硬化导致的巨大脾脏、脾功能亢进，食管胃底存在大量曲张的静脉，之前已经做了内镜治疗仍有大出血，又没有条件换肝，若不及时处理，随时可能危及生命。同时，入院检查发现患者的肠系膜静脉部分血栓和门静脉右支部分血栓，如果继续给予止血药及输血止血，可能导致血栓加重，甚至完全堵塞。

考虑到传统开腹手术对患者创伤较大，肝胆胰外科蔡常春主任与张先生反复沟通后，最终决定急诊为他实施腹腔镜下脾切除及贲门周围血管离断术。手术由蔡常春主任亲自主刀，在孙江阳副主任医师、赵新阳主治医师的密切配合下，首先在患者腹部打了5个小孔。患者因肝硬化严重，脐静脉开放，打孔时必须要特别小心，并且由于曲张的血管壁薄、脆弱，稍有不慎就容易大出血；加上患者之前做过内镜下硬化剂治疗，容易造成食管及胃分破穿孔，大大增加了手术难度。术中专家们小心翼翼分离结扎静脉曲张后的血管团，对脾脏进行精细的解剖、切除。经过3个小时的努力，顺利完成手术。术后，在医护人员的精心治疗和悉心护理下，张先生恢复顺利，已于近日康复出院。

该院南京路院区肝胆胰外科主任蔡常春介绍，肝硬化若不系统治疗，晚期则会并发门静脉高压、腹水、脾大、脾功能亢进、癌变等严重并发症，从而危及生命。消化道出血是肝硬化严重并发症之一，若不及时处理，严重可威胁患者生命。

专家提醒，肝硬化患者饮食应细软、易消化、少刺激，忌烟酒，尽量不要吃坚果、油炸、带有骨刺的食物，防止划破消化道。生活中避免劳累和剧烈运动，排便时不能太用力，保证充足的睡眠，不要熬夜。如果突然出现呕血、解黑便等情况时，应及时前往医院就诊，避免延误病情导致严重的后果。