上半年十堰异地就医直接结算 受益万余人次费用超2亿元

记者日前从市医保局获悉，近年来，该局积极推动异地就医直接结算工作，取得显著成效。今年上半年，全市异地就医直接结算10000余人次，医疗总费用超2亿元。

十堰是劳务输出大市，340万人口中有近50万在外地长期工作生活，异地就医需求十分旺盛。过去，由于全国医保平台建设不完善、区域医疗资源配置不均匀等原因，参保人在异地就医后需携带出院证明、明细清单、住院发票等多个纸质资料，往返就医地和参保地医保窗口报销，造成“群众多跑腿”的现象。因此，推动异地就医直接结算成为市医保局解决群众办事堵点问题、落实中央决策部署的重大政治任务。

“民有所呼，我有所应；民有所求，我有所为。”自2019年成立以来，市医保局坚决贯彻落实党中央国务院决策部署，聚焦参保群众异地就医“急难愁盼”问题，深入推进医保领域“放管服”改革，积极推动异地就医直接结算工作，全市340万参保群众的医保获得感、幸福感、满足感持续提升。

市医保局严格落实优化营商环境各项政策规定，组织动员我市两定医药机构完成异地联网结算测算工作，积极向省医保局沟通争取，完成本地两定医药机构省内、跨省异地结算备案工作。目前，全市共有155家两定医疗机构、157家两定药店经省医保局批准开通异地联网结算权限，开通数量在全省市州中名列前茅。

市医保局着力提升服务质量，依托新上线的湖北省医疗保障信息平台，大力推行“一窗办、一网办、马上办”，不断拓宽异地备案申报渠道，在原有行政服务中心窗口柜台和电话备案的基础上，开通“鄂汇办”APP、“国家医保服务平台”APP、跨省异地就医备案微信小程序和湖北省政务服务网等4种网上备案渠道，方便参保人员灵活选择备案方式，实现足不出户即可办理完成此事项。

统计数据显示，今年上半年，全市省内异地就医直接结算5552人次，同比增长18.51%；全市跨省异地就医直接结算4647人次，同比增长26.76%。

下一步，市医保局将进一步落实异地就医待遇政策、异地就医备案政策，推动异地就医门诊直接结算，进一步提升参保群众看病就医便捷度、满意度、幸福度。

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异地就医待遇政策：符合异地就医条件的参保人员，通过鄂汇办 APP、湖北政务服务网办理异地就医备案手续后，到异地就医定点医疗机构治疗，享受异地就医直接结算服务，执行就医地医保目录，享受参保地报销政策。异地安置人员在安置地医疗机构就医，基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行本市医保报销待遇，转诊或异地急诊备案人员报销比例比在本地同等级医院就医降低10%。

异地就医备案政策：参保人员异地就医备案，可通过现场办理、他人代办、微信公众号或电话办理等方式进行登记备案，全面取消就医地经办机构盖章和用人单位情况说明等证明事项，极大地方便了异地就医参保人员登记备案，工作日期间随时受理、随时登记、随时上传备案信息，确保异地就医群众及时享受直接结算便利。（十堰日报 记者 毛以国 通讯员 张勃）

编辑：张红艳