男孩连续多日游泳锻炼，没想到中暑引起“肌肉”溶解！中暑那些事，一次给您说清楚

入伏以来，甬城持续的高温给人们的健康带来很多困扰，中暑病人明显增加。几天前，宁波市中医院急诊科收治的一例儿童中暑患者，再次提醒读者，锻炼的运动量要适度控制，否则即便是室内泳池这样看似清凉的环境，也会中暑。

中暑引起横纹肌溶解

患者是名14岁的男孩，送来急诊时的症状是头晕、呕吐、大腿肌肉酸痛，没力气。

孩子的父亲告诉医生，最近这段时间天气太热，孩子放假后几乎天天泡在游泳池，一来凉快，而来也好趁这个机会锻炼身体，提升游泳成绩。然而没想到一个多星期后，孩子突然出现了这些不适症状。

接诊的隆康健副主任中医师检查发现，孩子肌酸激酶的指标竟高出正常值上限30倍左右。这项指标是典型的中暑后横纹肌溶解的表现。

隆医生介绍说，肌酸激酶主要是反映人体肌肉状态的指标，常见于心肌和骨骼肌。横纹肌溶解症的原因很多，常见于创伤或肌肉缺氧；与剧烈运动相关，常伴有中暑等等。这位小患者就是超负荷运动引起的运动性中暑。剧烈运动后，肌肉产生大量的热，剧热的蓄积直接损伤肌肉细胞膜及胞内的结构，加重组织损伤，最终导致横纹肌损伤，肌肉溶解，血液中肌酸激酶显著升高，引起横纹肌溶解综合征。

一般中暑引起的横纹肌溶解症大概3天至5天可逐渐痊愈，如果存在严重的并发症，比如电解质紊乱，急性肝肾功能损害等，则需要1周到2周才能恢复，如果累及心肺功能，所需要的时间更长。

隆医生提醒说，“热死人”这句口头禅绝非夸张。高温天气引起的中暑，轻者头晕呕吐，腹泻；严重的真可引起死亡。中暑重症包括热痉挛，热衰竭，热射病。所以孩子们暑期游泳时也切勿贪凉，游泳运动要适当，注意循序渐进，补充足够的水分和维生素，电解质，若出现身体不适，应及时就诊，防止严重并发症发生。

中暑后的急救措施

据隆医生介绍，从中医的角度，中暑分阴暑和阳暑。无论哪种类型的中暑，中暑后的急救措施都是适用的。

首先应迅速将患者搬离高温场所，选择附近的通风阴凉处，让患者平躺并解开衣服扣子，起到散热的作用；用冷毛巾捂住患者额头，条件允许可用酒精、白酒、冰水或冷水擦拭全身，并扇风散热。需注意的是，降温不能过快，当患者体温降至38度以下时，就要停止吹风等强制性降温方法；等患者清醒，及时补充含盐分或小苏打的清凉饮料。

不宜大量补充水分，否则会引起腹痛、呕吐和恶心等不适症状；若患者已失去知觉，可按压人中穴和合谷穴，恢复其意识。

如出现呼吸停止，应及时人工呼吸；对出现高烧、昏迷抽搐等症状，应立即拨打120，送院治疗。

等待救援期间，让患者平卧，头向后仰，保持呼吸畅通。

中暑类型不同处理各异

暑月受寒，故名阴暑；暑月受热，故名阳暑。

隆康健介绍，阳暑，就是大家一般理解的中暑——夏天长时间暴露在高温环境中或者长时间的户外活动，导致体内水分流失过多，没能及时补充，人体温度调节发生失衡导致的中暑。常常表现为高热、心烦、口渴、大汗、舌淡苔黄，脉洪数等，严重者可致昏迷。

而阴暑则主要是体内的湿热没有散发出去。相比阳暑的骤然剧烈，阴暑往往起病缓慢但缠绵不去。极热状态时突然进入空调房猛吹凉风，或者马上洗冷水澡，吃大量冷饮等，都会导致原本张开的皮肤毛孔，条件反射性收缩，使暑湿之气困于体内，身体难以散热，而导致中阴暑。阴暑常常表现为发热恶寒、无汗、鼻塞流鼻涕、头身困重、关节酸痛、神疲倦怠、腹泻腹痛、舌质淡、苔薄或白腻，脉弦细。

发病原因不同，处理措施自然也有差异。阳暑者可以服用仁丹、十滴水等。鲜荷叶煮水，绿豆汤，西瓜皮或者冬瓜皮煮水，沙参麦冬煮汤等，还可在专业的医师指导下辨证论治，给予相应的中药汤剂治疗，而阴暑则常以疏风散寒、清热祛暑、芳化温中为原则，可服用藿香正气水。

此外，中暑后还可以使用适宜中医技术进行中医治疗。最常用的有刮痧、拔罐和针灸疗法。刮痧适合于轻症中暑，可用光滑平整的汤匙或者刮痧板蘸取少许食油或者清水，从上往下、由内到外刮后背正中线、脊背两侧、胁肋、肩臂等，以紫红色为度。

记者 程鑫 通讯员 陈君艳