解读体检报告 | 体检查出血压高？不慌，做好这4件事

“医生，我体检查出血压高。这是我第一次查出血压高，是不是以后每天都要吃降压药？”41岁的朱先生近日忧心忡忡地来到宁波大学医学院附属医院党委委员、心血管病学专家何文明的诊室。前几天的体检中，他血压的上压和下压分别是156mmHg和110mmHg，这让他忧心不已。

何文明说，初诊患者中，像朱先生这样在体检中第一次发现血压高的患者很普遍。那么，一次血压高就意味着患上高血压了吗？体检发现血压高，需要赶紧到药店买降压药吗？

记者 王颖 通讯员 朱依琼 视频制作 王颖

一次血压高不一定就是高血压

“一次血压高，不一定就是高血压。”

何文明向朱先生解释，影响血压的因素有很多。疲劳，情绪激动，过量饮用咖啡浓茶，学习工作压力大，测量血压时情绪紧张等都可能导致血压升高。因此，朱先生要做的第一件事是确定真实的血压水平。

何文明举例，有一种现场很普遍，叫“白大褂高血压”。不少患者到在医院测量血压时血压升高，但在家中自测时则正常。这可能是患者见到穿白大褂的医生后精神紧张，心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，从而导致血压上升。

怎么确定真实的血压水平呢？一般有三种方式：诊所血压，家庭自测血压，24小时动态血压。

何文明说，对朱先生这样第一次发现血压高的患者来说，推荐先家庭自测血压，也更方便。可以在每天早晨起床后、傍晚、睡前各测一次血压，并记录下来。建议监测3天以上，根据血压监测情况再定下一步方案。

家庭自测血压时要选择安静、舒适的环境，建议选择肱动脉测量血压，而不是腕戴式血压计，一般右臂血压为标准；同时注意右上臂与心脏在同一水平。何文明介绍，在家庭自测血压时要注意，很多患者不愿意相信自己的血压高了，所以连续多次测量，取最低的血压值作为测量结果。这是不可取的，只需要客观记录测定的数据就可以，其他交给医生去判断。

医生推荐第一次发现血压高的市民先家庭自测血压并记录。

直接服用降压药，太危险了！

何文明说，如果自测血压三天，血压数值超过正常范围，如上压数值超过140mmHg，那务必要到心血管专科门诊就医。

“门诊中，我们发现很多患者查出高血压，就会到药店购买降压药服用。这是非常危险的。”何文明指出，查出血压高后，第二件事就是要确定高血压类型，由专业医生确定属于原发性高血压还是继发性高压。

比如，肾功能不全、肾上腺瘤等都可能引起继发性高血压。在这样的情况下，首要要治疗疾病本身，而不是只关注如何降压。

近日，何文明接诊了一位读高中的小伙，血压居高不下。最后，确诊为脑垂体瘤引起的继发性高血压，要先做肿瘤切除手术。如果小伙子盲目服用降压药，非但降压效果不理想，更会贻误病情。

先改善生活方式，再考虑药物治疗

何文明介绍，在排除继发性高血压后，医生会做第三件事：对高血压进行分级和危险分层。

分级主要根据血压的数值来，比如上压≥140mmHg且<160mmHg为1级高血压，上压≥160mmHg且<180mmHg为2级高血压。

危险分层的影响因素有很多，比如，患者是否有糖尿病、心血管疾病家族史、抽烟史、心、脑、肾、动脉、眼底相关器官受损的程度等。

第四件事，专业医生会综合患者的上述情况，再量身制定治疗方案。

何文明介绍，如果属于1级高血压，一般也不会建议病人直接服用降压药。而是会建议先调整生活方式，比如低盐饮食、减轻体重、有氧运动、规律作息等。事实证明，很多1级高血压患者遵医嘱调整后，血压还是有望恢复到正常血压水平的。

记者 王颖 通讯员 朱依琼