房县：开展医保基金使用监督检查 确保医保基金高效运行
房县：开展医保基金使用监督检查 确保医保基金高效运行
时间：2022-03-29 11:54
来源：十堰广电
十堰广电讯（通讯员 吴波 曾昌梅）为推进市、县、乡镇各定点医药机构规范使用医保基金，维护参保居民就医保障的合法权益，保障医保基金高效运行，不断增强参保居民的获得感、幸福感、安全感，房县医疗保障局成立由主要领导任组长的检查专班，于3月下旬开始，对市级、县级、乡镇级各定点医药机构开展规范医保基金使用监督检查工作。
本次开展的规范医保基金使用监督检查工作，主要对各定点医药机构上一年度城镇职工、城乡居民的出、入院情况，按照市级、县级、乡镇级分别不少于10%、20%、30%的比例进行抽取，采取“一清”、“二问”、“三看”、“四查”以及住院时间由长到短、医疗费用由高到低的方式方法随机进行检查。
重点查处医药机构违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其它不必要的医药服务；重复收费、超标准收费、分解项目收费；串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入报销结算；未经同意提供医保基金支付范围以外的医药服务；诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，串通他人虚开费用单据；伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、票据凭证、电子信息等骗取医保基金支出的行为。
在监督检查过程中，对发现的欺诈骗保行为将以零容忍的态度坚决处理整改到位，以案说法为震慑，不断增强定点医药机构的自律性。对需要移送公安、司法、市场监管、纪委等部门的问题，主动协调联合发力，坚决打击欺诈骗保行为，筑牢医保基金使用安全防线，保障参保居民医保基金高效运行。
编辑：郭梅
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