80%以上的胃癌与幽门螺杆菌感染有关！如何知道自己是否感染？

幽门螺杆菌，是一种可以寄生在人体胃黏膜表面的常见致病菌。

在我国，近一半人口存在幽门螺杆菌感染，它不仅是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的常见病因，还是胃癌的高危因素。

据统计，中国80%以上的胃癌与幽门螺杆菌感染有关。其中，临床最常见的一种胃癌类型，也就是非贲门区胃癌，几乎100%与幽门螺杆菌感染有关。

但大家也不用过于紧张，不是说感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，大约2%-3%的幽门螺杆菌感染者可能会发生胃癌。因为胃癌的发生还与很多因素有关，幽门螺杆菌只是其中一个重要因素。

约70%的人感染了幽门螺杆菌却没有明显的临床症状，常难以依靠自身症状而发现，因此加强幽门螺杆菌的检测便势在必行!

检测幽门螺杆菌，首选非侵入性检测，主要有尿素呼气试验、血清抗体检测、粪便抗原检测几种方式。

尿素呼气试验：首选、简便、准确

尿素呼气试验，是临床中最常用的一类检测方法，只需通过简单的服药和吹气，就能测出是否存在幽门螺杆菌活动性感染(细菌处于活动期时可以致病)。

幽门螺杆菌可以产生尿素酶，将尿素分解为氨和二氧化碳，二氧化碳会通过呼出气排出体外。

因此，我们就可以利用这个原理，口服一些经过碳元素同位素标记的尿素药物，收集服药后30分钟的呼气，并分析其中标记物数量的变化，来判断是否存在幽门螺杆菌活动性感染。

标记物为C13，称为C13尿素呼气试验;标记物为C14，称为C14尿素呼气试验。二者准确性都可达到90%以上，尤其前者准确性更强。

测试时，由于C13本底量不固定，我们需要先吹一次气进行测定，然后再服药，服药后再吹气一次，两次相减得出C13量的变化，与临界值进行比较。由于C13无放射性，孕妇也可以选择。

而C14的本底量相对固定，因此我们只需在服药后吹一次气进行测量，与常规固定值进行比较即可。但C14本身存在放射性，虽然量少，但还是不建议孕妇选用。

一般来说，检测结果低于临界值，为阴性，基本就可以认为没有幽门螺杆菌活动性感染;

检测结果高于临界值，则为阳性，提示感染，且检测值越高，说明细菌繁殖越活跃。

但也需要注意，如果幽门螺杆菌感染处于潜伏期，或者检测前近期服用了一些抗生素，含有大黄、黄芩、黄连等成分的中药，治疗胃病的奥美拉唑、法莫替丁、富马酸伏诺拉生等，检测结果可能会出现假阴性的情况。

如果存在胃肠道菌群失调、小肠细菌过度生长，产生了较多的非幽门螺杆菌性的尿素酶，也可以分解释放二氧化碳，从而出现假阳性的情况。

假阴性和假阳性常在临界值上下浮动50%的范围内出现。举例来说，如果做C13尿素呼气试验，临界值为4，那么如果检测值在2-6之间，就要考虑到假性结果的可能。

鉴别真假，需要间隔一周以上，等C13、C14试剂完全代谢出体外后再复查一遍。如果怀疑由服药导致，则需要停药一个月以上再复查。

当然，如果不想等，也可以次日换另一种尿素呼气试验来鉴别，或者选择使用血清抗体检测、粪便抗原检测等其他方法来帮助判断。

血清抗体检测 ：不受药物、细菌量影响

血清抗体检测，是通过静脉抽血，或者取一滴指尖血，来检测血液中是否存在幽门螺杆菌抗体，从而判断是否存在幽门螺杆菌现症 、既往感染的一种检测方式。

它的最大优点是不受药物因素影响，因此如果吃了抗生素等，上文提及的会影响呼吸试验的药物，也可以选择此项检查。

而且，血清抗体检测受细菌量影响也比较小，一些幽门螺杆菌感染相关性特殊疾病，比如重度萎缩性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等，病人胃中的环境可能已经不适合幽门螺杆菌生长，细菌量常比较少，使用尿素呼气试验常无法检测出来，这时也可以使用血清抗体检测。

但是需要注意，血清抗体检测准确性差异是比较大的，不同试剂盒、不同的检测人群样本，可能检测结果也不同，需要综合判断。

粪便抗原检测：老少皆宜、有地域适用性

幽门螺杆菌在胃黏膜定植期间，其自身也有繁殖和死亡的周期，死亡的细菌会通过粪便排出体外。

而且，细菌定植的胃黏膜上皮细胞，每2-3天会更新一次，细胞脱落时，定植其上的细菌也会随之脱落，随粪便排出。

因此，我们就可以通过检测粪便中有无幽门螺杆菌的抗原，来判断有无幽门螺杆菌感染。

粪便抗原检测的优点在于适用范围广泛，无论男女老少，无论是否能配合呼气试验等检查、是否能够前往医院等，只要可以正常排便，就可以选用此方法，15分钟就可以快速出结果。

但缺点是，由于粪便中细菌、病毒等病原体较为复杂，可能出现交叉抗原，所以也可能出现假阳性的情况。

还有就是，幽门螺杆菌的种类在不同国家、地域可能有所差别，因此一种试剂可能只在某一地域人群中有很高的准确性，对没有经过群体验证的其他地域、其他人群，则可能出现较多的假性结果。

特定人群可以选择侵入性检查

如果本身在35岁以上，或是本身疾病症状就需要做内镜检查的人群，也可以首选胃镜检查，直接观察胃黏膜表面状态。

还可以在胃镜下取出部分组织，进行尿素酶试验检测、细菌培养、组织学检测，这些检测也属于有创的侵入性检测方式，需在医生指导下进行选择。