警惕！这些口服药物绝对不能嚼碎服用

这四类药物需注意

吞咽能力较弱的儿童、老年人服药时，或者普通患者服用体积较大的药物时常常会产生一个疑问，这些药能否嚼碎服用呢?

由于药物特性和治疗的需要，药物被制作成不同剂型，相对应就有不同的服药要求，接下来我们就来一起了解哪些口服药物是绝对不能嚼碎服用的。

一、缓释、控释制剂

缓释制剂：能在长时间内持续释放有效成分以达到长效作用的制剂。

控释制剂：药物的有效成分能在预定的时间内以预定的速度释放，以长时间维持有效血药浓度的制剂。

大多数缓控释制都应整片吞服，不可掰开、磨碎或嚼碎服用，否则会影响药物的释放速度，导致血药浓度过高，造成药物过量吸收产生毒副作用，如格列齐特缓释片、硝苯地平控释片。

此外，随着制作工艺的发展，少数缓控释制剂可以根据说明书指示掰开使用，但不可磨碎或咀嚼服用。如琥珀酸美托洛尔缓释片可沿药片刻痕掰开半粒使用。

二、肠溶制剂

肠溶制剂：通过在药物表面包裹一层肠溶包衣而使药物在胃不溶或几乎不溶，而在肠液的碱性范围内崩解并缓慢释放药物，能够较长时间内维持有效血液浓度。

这类药物成分通常易被胃酸或消化酶灭活失效或对胃粘膜具有刺激性。因此咀嚼、掰开或磨碎服用会破坏肠溶包衣，导致药物过早释放，不仅可能造成胃黏膜刺激还可能会使药物降解失活，如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊等。

此外有些药物嚼服还可能刺激口腔粘膜导致严重的口腔溃疡，如胰酶肠溶胶囊、多酶片。

三、包衣片、胶囊剂

包衣片：在普通片(片芯)外包上衣膜(包括糖衣、薄膜衣、肠溶衣)制成的剂型。

胶囊剂：药物或与适宜辅料充填于空心硬胶囊或密封于软质囊材中制成的固体制剂。

包衣、胶囊壳起到隔绝空气，防潮避光，掩盖药物不良异味，提高药物稳定性，改善片剂外观等作用。

嚼碎、掰开或磨碎以上两种剂型，不仅可能会破坏药物稳定性，影响药物疗效，还会增加不良反应的风险。例如双嘧达莫片、消炎利胆片。

四、特殊剂型

泡腾片：利用有机酸和碳酸氢盐反应做泡腾崩解剂，置入水中时发生泡腾反应，生成并释放大量的二氧化碳气体，状如沸腾，故名泡腾剂。嚼服会导致药片与唾液反应，崩解产生大量气体，如果通过食道进入胃肠，会引起腹胀、腹痛、打嗝等，如果进入呼吸道，会引起呛咳，甚至窒息。

口含片：含于口腔内缓慢溶解的压制片，能对口腔及咽部产生持久的药效。嚼服会导致药物过快溶解，失去在局部产生持久药效的意义。

总而言之，切勿擅自咀嚼、掰开或碾碎药片服用，应谨遵药品说明书中的用法用量来服药。如说明书无明确说明，还请咨询医生或药师。

参考文献：

[1]杨萍,全姬善. 口服缓释制剂的研究进展[J]. 药学研究,2017,36(01):44-47.

[2]蒙龙,陈永飞,方芸. 临床常见不宜磨碎和掰开的药品[J]. 医药导报,2013,32(02):260-263.

[3]王臣兰,翟桂兰. 缓释、控释制剂的临床应用误区及正确使用[J]. 中国民族民间医药,2012,21(20):108.

本文来源：PSM药盾公益

本文作者：中山大学附属第六医院 蒙诗雅