健康问太和｜一根细针撬动精准诊断——细胞穿刺技术：小针眼解决大问题

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）病理科被称为“医生的医生”，能通过显微镜判断疾病良恶、该切该留。而细胞穿刺技术，就如同一位“微型侦察兵”，用一根比抽血针还细的针，就能从病变部位吸取少量细胞，快速明确诊断。这项技术究竟有多神奇？5月26日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀十堰市太和医院病理科主任汤显斌，为大家详细揭秘。

去年，一位外地的晚期肺肿瘤患者来到太和医院就医，原单位考虑为肺腺肿瘤。会诊过程中，汤显斌发现患者有消化道症状，进一步通过免疫组化及影像学检查，证实患者实际为消化道腺肿瘤转移到肺部。此时患者颈部还有一个肿大的淋巴结，是否也是消化道肿瘤转移？为求证，病理科为患者做了细胞学穿刺检查，结果很快出来：是鳞状细胞肿瘤！这个鳞状细胞癌又从何而来？影像学检查未发现头颈部有肿瘤征象，肺部也只有一个占位。经过综合分析，团队得出结论：患者消化道肿瘤转移到肺，与肺的原发鳞肿瘤“碰撞”到一起，而肺鳞肿瘤又转移到颈部淋巴结；原单位肺穿刺恰好穿到了“碰撞瘤”的转移性腺肿瘤部分。在这个复杂案例中，细胞穿刺为最终确诊发挥了巨大作用。

细胞穿刺技术与大家熟知的“活检”有何不同？汤显斌解释，常规的“活检”通常指组织活检，是用较粗的穿刺针穿取一小条完整组织，或用内镜钳取、刮取一小块组织，送病理科做成蜡块、切片后显微镜下诊断。而细胞穿刺技术，用的是比抽血针还细的针（外径仅0.5-0.9毫米），刺入病变部位吸取少量细胞，制成涂片后观察细胞形态。就像从一个大西瓜里用细针吸几滴西瓜汁，不用切开整个瓜就知道甜不甜。穿刺后只有一个针眼，贴个创可贴即可，几乎不出血，患者基本没有痛感。

这项技术主要适用于体表包块、甲状腺结节、淋巴结肿大、乳腺肿块、肺部周边结节以及内脏深部肿瘤等。对于深部包块，可在B超或CT引导下精准穿刺。与传统组织活检相比，细胞穿刺具有三大突出优势：创伤极小，门诊即做即走；效率高，几十分钟到2小时内即可出具报告，而组织活检通常需要3-5天；可重复性强，必要时可多次取样。

细胞穿刺并非人人适合。汤显斌指出，严重凝血功能障碍者，或病变紧贴大血管、无安全穿刺路径者，需谨慎选择。对于怀疑淋巴瘤等需要完整结构诊断的疾病，仍以组织活检为准。

“细胞穿刺技术，用一根细针撬动精准诊断，以微小的创伤换取明确的答案，为临床治疗铺路，为患者健康护航。”汤显斌介绍，太和医院病理科在细胞穿刺方面已开展甲状腺、淋巴结、体表肿块、乳腺结节、胰腺肿物、胃肠道粘膜下结节、口腔粘膜病变等穿刺及术中细胞学检查，年穿刺量达数千例。科室定期培训临床医生，优化送检流程。未来还将引进穿刺细胞学液基薄层细胞制片术、细胞蜡块等技术，制成的细胞块可用于免疫组化及分子检测，实现更精准的诊断和临床治疗指导。

对于需要做细胞穿刺的患者，汤显斌叮嘱：不要怕。穿刺前正常饮食，无需空腹；穿刺时放松配合，不要咳嗽或吞咽；穿刺后按压几分钟即可。如果正在服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药，要提前告知医生。

编辑：思渺