局（科）长说政策丨居民医保“连续参保”“零报销”可叠加提额

十堰广电讯（全媒体记者 田晶晶 王逸雯）2026年度城乡居民基本医疗保险集中缴费工作近日启动，同时，医保政策引入“连续参保激励”与“零报销激励”机制，鼓励居民连续、稳定参保。

10月15日，市民张女士来到市政务服务中心医保综合受理窗口，为孩子办理医保缴费事宜。她说，工作人员指导她在手机上操作，很方便，有医保更放心，更有保障。

从10月起，我市2026年度城乡居民基本医疗保险集中缴费工作正式启动，个人缴费标准为每年400元。参保人可按规定享受普通门诊、高血压糖尿病“两病”门诊用药保障、门诊慢特病、住院和大病保险等医保待遇。参保人可通过鄂汇办app、电子税务局app、鄂汇办支付宝小程序、湖北医疗保障小程序，湖北省电子税务局网站线上缴费，也可通过建设银行、农商行等线下网点缴费。

当前，我市城乡居民医保住院政策范围内报销比例最高可达85%，大病保险政策范围内报销比例不低于60%。2025年开始，居民医保新增“连续参保激励”机制，将为参保人提供更高的支付限额。

市医疗保障服务中心生育保险科副科长崔闻聪介绍，连续参保激励是指2025年起连续参保满4年的参保居民，之后每连续参保缴费1年，可享受大病保险最高支付限额提高3000元的待遇。如果连续多年正常参保缴费，每年均可享受该激励政策。

此外，当年医保基金零报销且次年正常参保缴费的居民，次年大病保险最高支付限额提高3000元。如果连续多年零报销并正常参保缴费，可累计享受激励政策。

崔闻聪介绍，举例来说参保居民2025年未使用医保基金报销，2026年正常缴费后可享受零报销激励，提高大病保险最高支付限额3000元；2025年、2026年均未使用医保基金报销，2027年正常参保缴费后可提高大病保险最高支付限额6000元，以此类推；并且连续参保激励和零报销激励可叠加享受，累计提高总额最多6万元。

需要注意的是，若居民中断参保，连续参保积累的年限将清零，重新计算。此外，自今年起，除新生儿等特殊群体外，未在集中征缴期内参保缴费，或上一年度未参保缴费的人员，将设置参保后至少3个月的待遇等待期，期间发生的医疗费用不能报销。

崔闻聪介绍，2025年起，未连续参加居民医保的，每多断保1年，还将在固定待遇等待期3个月的基础上，额外增加变动待遇等待期1个月。也就是说，未连续参保的年限越多，待遇等待期将越长。提醒各位居民，尚未缴纳2025年度医保费的市民，请于2025年12月31日前完成补缴。及时补缴可保障连续缴费年限持续累积，为享受“连续参保激励”奠定基础。

编辑：万林

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