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[行情]浙江治未病推荐(2024更新中)(今日/咨询)

作者:1984mr 时间:2024-04-28 10:39:30

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通过植入式ICD 或许可能挽救克里斯蒂安·埃里克森的足球生涯。 周丹麦足协宣布克里斯蒂安·埃里克森将安装ICD。 丹麦心脏会研究负责人、心脏病学教授 Gunnar Gislason 表示,植入 ICD 后重返精英运动是可能的。 “这真的取决于你正在的病症,你患有哪种心脏病,这是非常个体化的。(但是)有一些运动员重返赛场并重新开始正常活动的例子,”他说。Gislason 解释说,插入 ICD 的手术需要一到两个小时,并且是在局部麻醉下进行的,患者通常需要多留一天时间来校准装置并确保其操作没有问题。 “它就像一个监视器,它监测心脏的节律。对于大多数人来说,他们永远不必使用它,但对于那些可能患有严重心律失常或心脏骤停的人,ICD 可以检测到它并做出反应, ”Gislason说。

[行情]浙江治未病推荐(2024更新中)(今日/咨询), 心脏再同步化(CRT)和埋藏式心律转复除颤器(ICD)分别是慢性心衰改善心室不同步和预防心脏性猝死(SCD)的重要手段,随着对其机制的深入认识和一系列临床试验结果的相继公布,CRT及ICD的适应证和应用不断拓宽。但在真实世界中,并非所有心衰患者均能从中获益。在欧洲心脏病学会2018年会(ESC2018)上,哥本哈根大学医学院Lars Kober教授对CRT/ICD的应用现状和展望进行了简要叙述。基于大量设计良好的随机临床试验,ESC和AHA/ACC指南对CRT/ICD的推荐大体一致,目前已经明确不能从CRT获益(且反而有害)的适应证包括窄QRS波、非左束支传导阻滞(LBBB);明确获益的则包括宽QRS波、LBBB、女性、非缺血性心肌病;介于获益和无益之间的适应证为男性、缺血性心肌病。因此,必须谨慎选择患者。

危险分层遗传性心律失常大多与遗传性心肌病( CMPs )有关,如肥厚型心肌病( HCM )和致心律失常性心肌病( ACM );也与心脏离子通道疾病有关,包括长QT综合征( LQTS )、Brugada综合征( BrS )、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速( CPVT )和短QT综合征( SQTS )。心律失常和SCD的风险分层主要基于观察数据和专家共识。下表总结了目前主要CMPs和通道病变患者的风险分层,其中心脏骤停、持续性室性心动过速、严重的右心室和/或左心室收缩功能障碍是遗传性心律失常疾病的普遍性重要高危因素。

[行情]浙江治未病推荐(2024更新中)(今日/咨询), 表1 当前主要心肌病和通道病的危险分层ICD多项随机对照研究一致表明,ICD植入是阻断危及生命的室性快速心律失常和预防缺血性和非缺血性心脏病患者SCD有效的方法。ICD越来越多地被植入到具有遗传CMP和通道病的年轻患者中,用于SCD的一级和级预防。根据目前的指南,由于致命性心律失常事件的高复发率,对于在自发性心室颤动(VF)发作或持续性VT(高风险类别)中幸存的患者(表1),建议采用ICD进行级预防。对于一级预防的应用,应考虑患者的风险类型:对于中高风险类别患者,应考虑植入ICD。但需注意区别恶性晕厥与神经介导的(血管-迷走神经)晕厥,后者多为年轻患者中发生的良性症状。因此,植入式循环记录仪(ILP)可用于不明原因晕厥的患者,通过长期监测确定心律失常或非心律失常的发作机制。

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