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▲图3 慢性咳嗽病因诊断流程图九、慢性咳嗽的经验性诊治由于病因诊断需要一定的设备和技术条件，基层医院或经济条件有限的患者难以实施。因此，当客观条件有限时，经验性诊治可以作为一种替代措施。慢性咳嗽的经验性是指病因诊断不确定的情况下，根据病情和可能的诊断给予相应的措施，通过反应来确立或排除诊断。）经验性的基本原则1．推荐首先针对慢性咳嗽的常见病因进行。国内外研究结果显示，慢性咳嗽的常见病因为CVA、UACS/PNDS、EB、AC和GERC。2．建议根据病史推测可能的慢性咳嗽病因并进行相应的。如患者的主要表现为夜间或凌晨刺激性咳嗽，则可先按CVA进行；咳嗽伴有明显反酸、嗳气、胸骨后烧灼感者则考虑GERC的；如感冒后继发咳嗽迁延不愈，则可按PIC进行处理。咳嗽伴流涕、鼻塞、鼻痒、频繁清喉及鼻后滴流感者，先按UACS/PNDS进行。
（）气管-支气管结核国内气管-支气管结核在慢性咳嗽中并不罕见，多数合并，也有不少患者仅表现为单纯性支气管结核，其主要症状为慢性咳嗽，可伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，部分患者咳嗽是其的临床表现，体格检查有时可闻及局限性吸气期干啰音。X线胸片无明显异常改变，容易误诊及漏诊。对怀疑气管-支气管结核的患者应首先送检痰涂片找抗酸杆菌，部分患者结核杆菌培养可阳性。X线胸片的直接征象不多，可发现气管、主支气管的管壁增厚、管腔狭窄或阻塞等病变。高分辨率CT显示支气管病变征象较X线胸片更为敏感，尤其能显示叶以下支气管的病变，可以间接诊断。支气管镜检查是确诊气管-支气管结核的主要手段，镜下常规刷检和组织活检阳性率高。原则参考结核相关指南进行。