健康问太和 | 22岁小伙一吃饭就吐，半年暴瘦30斤！太和医院微创手术解开“十二指肠瘀滞”之谜

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 唐睿思）吃饭，是每天最平常的事，可对22岁的小宇（化名）来说，每一顿饭都像是一场折磨——吃完就腹胀，接着呕吐，连胆汁都吐出来，半年体重下降近30斤。他辗转多家医院，一直被当成“慢性胃炎”“消化不良”治疗，却始终不见好转。近日，十堰市太和医院通过腹腔镜微创手术为他开辟了一条“新通道”，终于让他能安心吃下一顿饭。10月10日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀十堰市太和医院普外二病区副主任惠远见，为大家详细科普。

小宇到太和医院就诊时特别瘦，营养状况很差。半年来，他一吃完饭就肚子胀、疼，接着就吐，连胆汁都吐出来了，体重下降差不多30斤。外院一直按“慢性胃炎”“消化不良”给他治，抑制胃酸的药、促进胃动力的药都用了，就是不见好。医疗团队为他完善了上消化道造影、彩超、腹部CT等检查，最终明确诊断为十二指肠瘀滞征，也叫肠系膜上动脉压迫综合征。主要原因是肠系膜上动脉与腹主动脉夹角显著变窄，压迫了十二指肠水平部，导致近端肠管淤滞明显，食物下不去。

这个病容易被误诊。惠远见解释，因为它的症状和慢性胃炎、消化不良非常像——上腹痛、餐后呕吐。但有一个细节值得注意：患者呕吐物里常含有胆汁，而且普通胃药效果不好。成人发生十二指肠瘀滞征的概率极低，所以很多医生第一时间不会想到它。

确诊后，医疗团队先给予了营养管置入支持治疗，但效果欠佳。经过全面评估和充分准备，决定实施腹腔镜微创手术。手术在高清腹腔镜系统下精细操作，充分游离肠管后，行十二指肠空肠吻合术，为食物开辟一条“新通道”。整个手术在全腔镜下完成，创伤小、出血少、恢复快。惠远见指出，十二指肠病灶处解剖结构复杂，周边脏器、血管密集，传统手术创伤大、风险高、并发症多，是胃肠外科公认的棘手难题。而腹腔镜微创手术视野清晰、操作精细，能有效降低创伤和并发症，但对医疗团队的技术要求也很高。近年来，太和医院胃肠外科在复杂胃肠疾病、多次手术史再手术、罕见腹痛病因诊断等领域积累了较多经验，让越来越多的疑难病患者不必远赴外地就能获得精准治疗。

惠远见提醒，如果出现上腹痛、呕吐含胆汁的食物，而且症状反复半年以上、胃镜检查又没有明显异常，建议尽早就诊，完善上消化道造影或腹部CT检查，避免长期误诊误治。保守治疗无效的十二指肠瘀滞征，腹腔镜手术是目前成熟、有效的根治手段，具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势。从被误诊半年，到一台微创手术解决问题，患者终于能安心吃下一顿饭了。

编辑：思渺