健康问太和 | 胎头大疝包折磨十余年，3个小切口一次解决——太和医院微创修补高龄复杂腹壁疝

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 唐睿思）肚子上鼓出一个包，而且这个包还在慢慢变大，甚至大到像胎头一样——73岁的王大爷就被这样一个包折磨了十多年。近日，十堰市太和医院仅用3个不到1厘米的小切口，一次性解决了患者的腹壁切口疝和造口旁疝。10月9日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀十堰市太和医院普外二科胃肠外科副主任惠远见，为大家讲述这场高难度微创修补手术。

王大爷十多年前因膀胱癌做过根治手术和双侧输尿管造口术。术后多年，腹壁切口和造口周围慢慢出现了包块，而且逐年增大，最后长到了胎头大小。活动后包块会变硬、膨出，还伴有反复疼痛、恶心，严重影响日常生活。因为高龄、腹腔广泛粘连、同时合并两种疝、腹壁缺损面积大，他辗转多家医院都没能手术。

惠远见介绍，王大爷身上的两种疝，一个是腹壁切口疝，一个是造口旁疝。简单说，就是原来手术切口的地方和造口周围，腹壁变薄弱了，里面的肠管或组织从薄弱处鼓出来。这种疝不会自愈，只会越来越大。术前团队详细评估，梳理出四大难点：患者73岁高龄，身体耐受能力差；既往做过大手术，腹腔广泛粘连，解剖结构紊乱，分离时极易损伤脏器；巨大疝环缺损对修补精度要求很高，处理不当容易复发；还要全程保护造口肠管和排泄功能，粘连严重会增加术后肠功能恢复不良、肠梗阻等并发症风险。

面对诸多难点，团队完善了全套术前评估，制定了应急预案，决定实施腹腔镜下切口疝加造口旁疝同期微创修补术。术中在高清腹腔镜视野下，精细分离广泛粘连组织，稳妥还纳疝内容物，精准修复巨大腹壁缺损，用补片无张力加固薄弱区域，全程妥善保护造口肠管和腹腔脏器。最终只通过3个直径1厘米的微小切口，一次性完成了两处缺损的修复。

得益于微创术式和精细化围手术期管理，患者恢复很快。术后第一天就能下床活动，有效规避了卧床并发症；第二天肠功能恢复，顺利恢复饮食。困扰多年的巨大疝包彻底消失，各项指标恢复良好。

惠远见提醒，腹壁切口疝、造口旁疝无法自愈，而且会随时间逐渐增大，不仅严重影响生活质量，一旦发生嵌顿、绞窄，可能引发肠梗阻、肠坏死，甚至危及生命。如果发现腹壁有鼓包、坠胀、隐痛，一定要尽早到正规医院就诊，不要拖延。太和医院胃肠外科每年常规完成数十例高龄、复杂、难治性腹壁疝手术，积累了较丰富的临床经验，可以通过微小创伤解决复杂疝病难题。

编辑：思渺