健康问太和 | 从“只能等”到“有救了”——太和医院一根细管为黄疸患者引来生机
健康问太和 | 从“只能等”到“有救了”——太和医院一根细管为黄疸患者引来生机
秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 唐睿思）63岁的陈先生（化名）全身皮肤黄得发亮，胆红素超过正常值10倍，随时可能肝功能衰竭。他四处求医却屡屡碰壁——早年做过全胃切除，常规手术做不了；腹腔大量积液，肝内胆管细如发丝，外院建议“只能等胆管扩张再做”。可胆红素还在涨，病情不等人。难道真的只能等下去？近日，十堰市太和医院用一根细管打破了这一困局。9月23日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀十堰市太和医院肝胆胰外科诊疗中心主任周武华，为大家讲述这场从“只能等”到成功破局的精准救治。
陈先生到太和医院就诊时，皮肤和眼白发黄，小便颜色像浓茶，大便颜色变浅。检查显示，他的总胆红素高达200微摩尔/升，超过正常值10倍，全身皮肤重度黄染，腹腔、胸腔大量积液。
周武华介绍，陈先生的情况特别棘手，他10年前因胃部肿瘤做过全胃切除，胃镜无法到达胆管，常规ERCP手术做不了。而PTCD穿刺引流又面临两个难题：一是腹腔大量积液，肝脏“漂浮”在腹腔里，穿刺时随时可能移位；二是肝内胆管只有3到4毫米，穿刺难度极大，强行操作有出血、置管失败甚至胆漏的风险。因此，外院建议等胆管扩张后再做。但等待期间，胆红素一路攀升，逼近300，肝功能衰竭的阴影步步逼近。患者和家属的治疗意愿非常强烈，团队决定不再等待。
医院组织了大会诊，决定分步施策：先引流腹腔、胸腔积液，让肝脏“落位”，再观察胆管有没有扩张。腹水引流干净后，又观察了一周，彩超复查发现肝内胆管仍无明显扩张，皮肤黄染持续加重。时间不等人，与家属充分沟通后，团队决定手术。在彩超实时引导下，将引流管稳稳置入直径仅3毫米左右的肝内胆管中。置管成功的瞬间，淤积的胆汁汩汩流出，生命通道就此打通。从胆红素逼近300到稳步下降，这根细管不仅引出了胆汁，更点亮了希望之光。
周武华在此提醒，出现皮肤发黄、小便变浓茶色，别拖，尽快查肝功能；如果医生告诉你“做不了”，不要轻易放弃，可以到有经验的专科中心再评估；选择有穿刺经验的团队——太和医院肝胆胰外科每年完成各类穿刺手术超千例，技术成熟，能在复杂条件下精准操作。
编辑：思渺
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