健康问太和 | 以为普通结石，一查血肌酐指数逼近透析——太和医院两步微创为多囊肾患者挽回肾功能
健康问太和 | 以为普通结石，一查血肌酐指数逼近透析——太和医院两步微创为多囊肾患者挽回肾功能
秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 唐睿思）60岁的黄先生（化名）因剧烈腰痛就医，本以为只是普通结石，检查却发现多囊肾、血肌酐480、血钾5.8、输尿管两颗结石梗阻——肾功能已逼近透析临界点。近日，十堰市太和医院泌尿外科副主任医师但超团队采用“两步走”方案，先引流减压、再微创碎石，成功帮助患者避免透析。9月22日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院泌尿外科副主任医师但超，为大家讲述这场挽救肾功能的精准救治。
黄先生入院时，最危急的指标是血肌酐480、血钾5.8。但超解释，这两个数字意味着肾功能已严重受损，达到透析标准，尤其高钾血症随时可能引发心律失常甚至心脏骤停。同时，他患有多囊肾，肾脏被囊腔挤压变形，输尿管里还有两颗结石——一枚约1厘米，一枚6到7毫米，集合系统几乎没有操作空间。多囊肾叠加结石梗阻，肾功能会持续恶化，必须尽快干预。
救治的首要目标是解除输尿管梗阻、引流尿液、挽救肾功能、纠正高钾血症。但超介绍，团队最初计划用输尿管软镜激光碎石，但术中探查发现，患者输尿管多处管腔狭窄，软镜无法直达结石部位。于是团队果断调整方案，分两步走：一期手术先置入输尿管支架管，引流尿液、控制感染、保护残存肾功能，同时扩张松弛狭窄的输尿管，为后续碎石创造条件；两周后，输尿管条件改善，团队借助人体自然腔道，置入可弯曲负压输尿管导引鞘，送入软镜进入肾脏，找到移位入肾的两枚结石，顺利完成激光碎石。术后复查CT，右肾结石已完全清除。
术后，黄先生腰痛缓解，每日尿量维持在2500到3000毫升。多次复查显示，血肌酐从480下降至出院时的230。对多囊肾患者而言，这样的改善非常显著，成功避免了透析。
从血肌酐480到230，从逼近透析到肾功能明显改善，精准评估与分步微创治疗，为这位多囊肾患者守住了宝贵的肾功能。但超提醒，一旦出现腰痛、血尿等泌尿系结石典型症状，务必及时就医。结石位置、大小、肾积水程度不同，治疗方案也不同。输尿管软镜、硬镜、经皮肾镜各有适用范围，部分结石还可开展24小时内完成诊疗的日间手术。具体方案要遵从专科医生指导，不能一概而论。
编辑：思渺
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