太和夜话｜仅20分钟，十堰医生显微镜下揪出夺命“伪装者”

俗话说，病来如山倒。发烧，谁都经历过。多喝热水，吃片药，捂一身汗，往往也就过去了。可您想过吗？有一种高烧，它会伪装，会潜伏，表面上和感冒没什么两样，暗地里却已经在身体里掀起惊涛骇浪。一旦延误，脏器接连告急，生命危在旦夕。

今晚，十堰广播电台《太和夜话》将带您走进太和医院血液内科，见证一场惊心动魄的生死营救。一位五十七岁的普通患者，一群不肯放弃的医者，还有显微镜下一场与时间的赛跑。从骨髓穿刺到锁定真凶，仅仅二十分钟。而就是这二十分钟，硬生生从死神手里，抢回了一条命。

今年五十七岁的王先生，身体一向还算硬朗。发病前一天，他还在家里忙前忙后，谁也没想到，一夜之间，天翻地覆。

高烧来得毫无征兆，像一场突如其来的暴风雨。体温蹭蹭往上蹿，浑身像散了架，连端碗饭的力气都没有。家人眼睁睁看着一个好好的人，几天之内就萎靡下去，心里那种慌，那种怕，没经历过的人很难体会。

送到当地医院一查，全家人的心都沉到了谷底：全血细胞减少，肝脏肿大。还没等大家回过神，病情急转直下——四十点五摄氏度！高烧像脱缰的野马，根本压不住。人开始昏昏沉沉，连说话的力气都没了。家人守在床边，看着他，却帮不上忙，那种无力感，像钝刀子割肉。

没办法，紧急转往太和医院血液内科。

接诊医生一看，情况危急。中性粒细胞严重缺乏，重症感染已经像一张无形的网，悄然收紧。感染性休克、恶性心律失常、呼吸衰竭……每一个词，都像是悬在头顶的利剑。

更棘手的是，持续高烧、全血细胞减少、肝肿大——这一串症状，像一团乱麻。噬血细胞综合征？白血病？重症感染？疟疾？深部真菌病？可能性太多了，每一种都凶险，每一种都可能。迷雾重重，真相到底藏在哪儿？

找不到真凶，所有的治疗都是盲人摸象。患者等不起，医生更等不起。

当即决定：骨髓穿刺，细胞形态学涂片检查！

血液内科主任技师刘瑜接过玻片，沉下心，坐在了显微镜前。

骨髓细胞增生明显，视野里密密麻麻。巨噬细胞混杂其中，像一片深不见底的海洋。而真正的凶手，就藏在这片海洋的某个角落。

没有捷径，只能一片一片地翻，一个细胞一个细胞地找。油镜之下，视野里布满了深色的微小颗粒，外观和血小板几乎一模一样。稍不留神，就会擦肩而过；一次漏诊，可能就是一条人命。

高度紧张，反复比对。时间一分一秒地过去……

突然，他的目光锁定——巨噬细胞的胞内胞外，大量大小均一、着色极深的微小颗粒！不，这不是血小板。仔细分辨，那紫红色的圆形细胞核，那棒状深染的动基体，清晰可辨！

利杜体！杜氏利什曼原虫！黑热病！真凶，现身了！

从骨髓穿刺完成，到显微镜下捕捉到病原体，前后仅仅二十分钟。二十分钟，在纷繁复杂的细胞海洋里，揪出了这个罕见的“夺命凶手”。黑热病，确诊！

病因水落石出，救治链条瞬间全速运转。血液内科主任张露璐第一时间按传染病管理要求上报，多学科会诊迅速展开，感染科专家紧急介入。患者转入感染科，两性霉素B脂质体精准打击病原体。

接下来的日子，好消息一点一点传来。昏睡多日的王先生，眼睛睁开了；萎靡的精神，像春草一样，慢慢返青。他闯过来了。这条命，抢回来了。

张露璐主任想借我们的节目提醒听众朋友：黑热病，是由白蛉叮咬传播的罕见传染病，临床误诊率很高，超过半数患者早期容易被当成普通发烧或者血液病。每年五月到九月，白蛉活跃，是疾病高发期。

如果您去山区、乡村，或者牲畜圈舍附近，一定要做好防护，严防蚊虫叮咬。要是出现长时间反复发烧、浑身乏力、贫血、肝脾肿大，就诊时，一定要主动告诉医生您的活动轨迹，有没有野外暴露史，有没有被叮咬的经历。千万别把持续的不明高烧当成普通感冒，自己吃药硬扛。病情拖久了，一定要到正规医院系统检查。您多说一句话，医生就多一条线索；您多一份警惕，就少一分被漏诊的风险。

这场化险为夷的营救，也让我们再次看到骨髓细胞形态学检查不可替代的价值。它经济、便捷、高效，是不明原因血细胞减少、长期发热患者查找病因的重要手段。

太和医院血液内科多年深耕细胞形态学诊断，在疑难重症的迷雾中打磨火眼金睛，为黑热病、噬血细胞综合征、深部真菌感染这些极易混淆的疾病，建立起标准化的鉴别流程。检验与临床紧密协同，多学科并肩作战，用快速和精准，为鄂西北百姓筑牢生命的防线。

疾病从不预约，但防线必须常在。愿这二十分钟的速度，能为更多医疗机构提供参照；愿每一次对不明高热的追问，都能为患者多抢回一分生机。

（节目编辑：雷勇 龚艳琳  通讯员：徐杰  播音：张昊）

编辑：思渺

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