健康问太和 | 西十高铁开通带来跨省新生——十堰市太和医院微创手术为西安患者保住子宫与生育希望

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）一条高铁，改变的不仅是出行方式，更可能是一个人的命运。今年西十高铁正式通车，秦楚两地迈入一小时通勤圈，跨省就医再也不用舟车劳顿。家住西安的余女士（化名）就成了这条高铁开通后的受益者——两次剖宫产史的她再次怀孕，孕囊却扎根在剖宫产疤痕上且向外凸起，当地医院评估后坦言：手术风险极高，可能要切除子宫。余女士无法接受这个结果，带着最后一丝希望，搭乘西十高铁从西安来到十堰，找到了十堰市太和医院妇科。近日，太和医院妇科成功为她实施了宫腹腔镜联合微创手术，不仅清除了病灶，还保住了子宫和生育能力。7月22日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院妇科副主任医师黄润强，为大家讲述这场微创保宫的精准手术。

剖宫产瘢痕妊娠，简单说就是孕囊长在了以前剖宫产的子宫瘢痕处。正常怀孕时，孕囊应在子宫腔内着床，但有过剖宫产经历的女性，子宫前壁下方会留下一道疤痕，这道疤不像正常子宫肌层那样有弹性、有厚度。如果孕囊恰好着床在这道疤痕上且向外凸起生长，随着孕囊增大，疤痕处可能破裂，引发致命性大出血。余女士属于Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠——所有类型中风险最高的一种。检查发现，她瘢痕处的子宫肌层薄得不足1毫米，几乎像一张纸，孕囊向外凸起，如同埋在体内的一颗炸弹。按常规清宫手术处理，极有可能引发子宫破裂、大出血，保不住子宫，甚至危及生命。当地医院从安全角度考虑，建议传统开腹手术清除病灶，告知有切除子宫的可能性。但余女士只有35岁，无法接受从此失去生育能力。她通过亲友打听到十堰市太和医院妇科在高危瘢痕妊娠救治方面积累了大量经验，微创保宫技术比较成熟，便搭乘刚开通的西十高铁来到十堰。

面对余女士的保宫意愿，太和医院妇科团队为她做了全面检查，精准测算瘢痕缺损范围、病灶大小和盆腔血管分布，经过充分讨论，量身定制了宫腹腔镜联合微创手术方案。黄润强打了个比方：健康的子宫像一个完整厚实的布袋，剖宫产留下的疤痕就是布袋上修补过的薄弱处，而Ⅲ型瘢痕妊娠，就是这个薄弱处被孕囊撑得往外凸起。手术分两步走——第一步，通过宫腔镜从子宫内部进入，直视下清除瘢痕部位的孕囊组织；第二步，通过腹腔镜从腹部进入，完整切除向外凸起的妊娠病灶，然后对薄如蝉翼的疤痕缺损进行精细的分层缝合和子宫整形重建，彻底修复薄弱的子宫壁。相当于把布袋最薄的地方修补扎实。整个手术不需要开腹，仅通过几个小切口完成，全程出血量很少，没有出现大出血、中转开腹、子宫切除等风险。既清除了病灶，又保全了子宫的完整性。

术后，余女士恢复平稳——7月9日手术，7月14日顺利出院，全程无并发症。出院后三天电话回访，余女士表示状态良好，对治疗连连称赞。

黄润强提醒，早期发现的瘢痕妊娠，可根据病灶大小、分型和患者生育需求，选择药物保守治疗、清宫手术或微创手术，关键在于早发现、早诊断、规范治疗。一旦耽误，处理难度成倍增加。他特别建议有过剖宫产史的女性：再次怀孕后，请尽早到正规医院做B超检查，确认孕囊位置是否正常。

一条高铁缩短的不仅是地理距离，更让跨省求医变成现实。十堰市太和医院妇科在高危瘢痕妊娠、复杂异位妊娠等领域积累了丰富经验，用微创技术在高危妊娠救治和保护女性生育能力之间找到了平衡。

编辑：思渺