透析时“警报”响个不停？别怕！十堰这家医院的新技术，让“生命线”不再“堵心”

秦楚风讯(十堰融媒记者 朱君龙 通讯员 王慧)动静脉内瘘是血液透析患者的 “生命线”，其通畅性直接决定透析效果与患者生存质量。近日，十堰市太和医院肾病内科联合麻醉科创新开展技术，将微创介入与精准麻醉相结合应用于动静脉内瘘手术治疗，既大幅改善了患者术中体验，更以专业诊疗为透析患者筑牢了这条重要的生命通路。

在市太和医院病房，刚完成透析的胡大爷精神状态良好，前一日他刚接受了内瘘微创手术，正是这项手术解决了他透析过程中的难题。此前胡大爷透析时血流量一直不稳定，经彩超检查发现，其动静脉内瘘存在严重狭窄问题，透析血流量仅 200 (毫升/分钟)多，狭窄最窄处仅有 1 毫米。这样的内瘘虽能勉强使用，但透析时频繁报警，不仅透析效果不充分，还存在随时闭塞的高风险。

针对动静脉内瘘狭窄这一透析患者的常见难题，市太和医院肾病内科摒弃传统开放手术创伤大、恢复慢的弊端，开展超声或 DSA 引导下的微创介入治疗。该技术通过导丝和球囊完成血管扩张与血栓清除，相较传统手术，具有创伤小、恢复快、可反复操作的优势，能最大程度保留患者的血管资源，为后续治疗留存基础。

不过，微创介入手术在扩张或取栓过程中，因血管纤细、血栓粘连较紧，强行撑开血管时易让患者产生剧烈疼痛，部分患者耐受度较低，尤其是伴有心脑血管基础疾病的老年患者，还可能诱发心脑血管意外。而传统局麻仅作用于穿刺点，遇到血管多段狭窄时，极易出现麻醉不到位或麻药超量的情况，不仅患者痛感强烈，医生也因顾虑患者耐受度无法充分扩张血管，导致术后复发率较高。

为切实改善患者术中体验，市太和医院肾病内科联合麻醉科，将臂丛麻醉应用于动静脉内瘘微创手术中。该麻醉方式在患者腋窝以上部位施麻，可实现手术侧胳膊全程无痛，让医生能更充分地开展手术操作，在保证手术效果的前提下，不增加患者经济负担，大大的减少了患者的疼痛感。胡大爷便是这项技术的受益者，其手术耗时仅一个多小时，术后透析血流量从原来的 220 (毫升/分钟)提升至 230(毫升/分钟)，透析效果得到明显改善。

臂丛麻醉的开展对专业资质要求较高，市太和医院麻醉科凭借成熟的技术体系，为肾病内科的微创介入手术提供了坚实的麻醉保障。同时，肾病内科将此类手术地点迁至中心手术室，配备完善的手术设备和专职麻醉医师，从硬件设施到专业人员配置，全方位保障手术安全，让透析患者的 “生命线” 守护更有底气。

据了解，市太和医院肾病内科此前在局麻下开展动静脉内瘘相关手术已有多年，近一年来，科室将臂丛麻醉技术广泛应用于临床，针对内瘘重度狭窄或病变严重的患者，手术镇痛效果和治疗效果均十分理想。目前，科室已常规开展臂丛麻醉下的动静脉内瘘微创介入治疗，面对重度狭窄、复杂血栓等疑难病例，手术效果显著，患者术后镇痛效果好、血管通畅率高，有效延长了动静脉内瘘的使用寿命。

除了技术创新，市太和医院肾病内科还为透析患者建立了血管通路长期管理体系，通过定期为患者进行内瘘检查、开展健康宣教、指导日常护理等方式，形成了从诊疗到维护的全周期服务模式，用专业的医疗服务让透析患者的生命通路更通畅、更长久。

编辑：林静娴