“生死时速”急应对 妙手回春巧“拆弹”

十堰广电讯(全媒体记者 朱君龙 通讯员 龚伟)脾动脉瘤，这个听起来陌生的医学名词，却像一颗“定时炸弹”，潜藏在人体内，随时可能破裂大出血引发致命危险。当它体积巨大时，危险更是成倍增加。日前，市中西医结合医院就通过多学科协作，成功为一名巨大脾动脉瘤破裂患者实施了手术。

今年51岁的黄女士(化姓)是丹江口市人，多年来身体也算健康，没有出过什么大的问题。2024年12月底的一天，她突然出现剧烈腹痛，意外的来临也使家人一时间慌了手脚。

“就是突然袭击，左腰部、肚子剧烈疼痛，当时疼得在地上打滚。意识到情况危险，家属在第一时间将黄女士送至市中西医结合医院进行抢救。

市中西医结合医院普外科主任曹扶胜介绍，病人入院以后，医院迅速组织了多学科会诊，完善了腹腔CT等相关检查，在第一时间确诊患者属于脾动脉瘤破裂出血。

据了解，供应脾脏的血管叫脾动脉，脾动脉瘤位于腹腔最大的动脉-腹主动脉和脾脏之间，直径在3cm以上的脾动脉瘤破裂的风险非常高，像黄女士这种6厘米的脾动脉瘤在临床上较为罕见，随时有破裂导致大出血危及生命，所以十分凶险。

确诊了病情，抢救也争分夺秒的展开。但在此时，几个棘手的难题却摆在了医生的面前。首先是病人伴发有失血性休克，救治团队需要在第一时间纠正休克，同时紧急手术。第二个难点在于病人的情况比较特殊，术中发现腹腔有严重广泛的粘连，为了达到病灶部位，要首先对这些粘连进行分离，稍不小心就会导致副损伤，也大大增加了手术的难度。

最终，在救治团队的共同努力下，历时三小时，手术团队成功将6*5cm大小的巨大脾动脉瘤连同脾脏一起切掉。同时，由于患者瘤体位于胰腺的后方，医生还同步进行了胰体尾切除手术。

术后，医生还为患者实施中医适宜技术治疗和特制的中药汤剂，用以促进伤口恢复，减轻术后疼痛，预防患者下肢深静脉血栓的形成，促进胃肠道功能恢复，大大改善了手术体验。

曹扶胜主任介绍，脾动脉瘤一般在体检做CT或者彩超时发现，当瘤体直径小于2厘米时，破裂风险相对较小;一旦瘤体直径大于3厘米，则破裂风险较高，尤其是妊娠妇女往往危及母亲及胎儿生命。建议直径3厘米以上的脾动脉瘤要及时手术切除。对于直径3厘米以下的脾动脉瘤，需要密切观察，定期复查，一旦身体有不舒服，如腹痛、左肩膀部的疼痛等情况，需要及时到医院检查就诊，以免延误病情。

编辑：龚亮

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