婚后10年未得子 十堰免疫专家助力圆梦

十堰广电讯（通讯员 阮靖雯）2024年5月13日，杨女士抱着1岁半的孩子，特意来到十堰市人民医院风湿免疫科门诊，给陶洪主任送上一面锦旗。陶洪主任询问患者近况时，杨女士说着说着，不禁激动得泪流满面。

杨女士现年43岁，结婚10余年，夫妻恩爱，但婚后未能生育一直是夫妻俩的心病。杨女士不明原因流产3次、胎停5次，先后在多家医院就诊，相关检查治疗花费近20余万元，但仍然没有成功妊娠。无法圆梦的困扰不仅给这个普通家庭带来经济压力，也造成杨女士身体、心理的双重损害。

一个偶然的机会，经病友介绍，杨女士专程至陶洪主任专家门诊，询问病史后，陶主任翻阅既往化验单，发现患者反复查血小板减少(最低时0×109L)，结合反复流产胎停病史，考虑“抗磷脂综合征”，完善抗核抗体、狼疮抗凝物、抗磷脂抗体等相关检查后，证实了该诊断。给予使用皮下注射肝素、小剂量阿司匹林及免疫抑制剂治疗，1年后患者自然孕育。2022年底，瓜熟蒂落，杨女士顺产一健康男婴。

陶洪主任介绍，抗磷脂综合症(APS)为一种以反复动脉或者静脉血栓，流产，同时伴有抗心磷脂或者狼疮抗凝物实验持续阳性的疾患。该疾患可继发于系统红斑狼疮或者其它自身免疫病，但也可单独出现(原发抗磷脂综合症)。

一组APS症状的出现并不意味着该病人易于出现其它的症状。例如，一些反复流产的妇女可无血栓形成的出现，反之亦然。

所有大小动静脉血管都易于血栓形成。血栓事件呈散在发生，且与抗体水平的高低无关。由于受累血管部位不同，临床症状可变化很大。有些病人可同时或者在短时间内出现多处血栓形成，病情较重甚至危及生命。

流产可见于妊娠的任何时期，但在3个月至9个月期间更为常见。一般认为流产是由于胎盘血栓形成所致;另外，抗体与绒毛膜上的磷脂酰丝氨酸交叉反应也可引起胎盘损伤。

APS患者有时可仅表现为血小板减少。但在多数情况下是其它临床表现伴发轻度到中度的血小板减少。血小板减少并不一定能避免血栓形成，但在这种情况下进行抗凝治疗是危险的。

抗磷脂综合征患者除抗凝、抗聚对症治疗外，因每个患者个体差异较大，对于药物疗效的反应不同，有些患者需要长期使用激素、免疫抑制剂。上述药物均需在医师指导下监测使用。

温馨提示：流产妇女中只有一小部分为抗磷脂综合征所致。流产的其它原因包括胚胎染色体异常，母体生殖器官解剖异常，以及母体的其它疾患如内分泌，感染，自身免疫及药物引起的疾病。当出现反复流产时，应完善相关检查明确或排除本病可能。